Повреждение сухожилий
113
ки шва сухожилия, при которой не производят разрез, а швы форми
руются подкожно. В случае если диастаз концов сухожилия может быть
легко устранен без значительного натяжения, накладывают открытый
шов «конец в конец» (рис. 7. 2).
При застарелых повреждениях с выраженной ретракцией сухожи
лия применяют различные варианты пластики. В этом случае из по
верхностного слоя апоневроза икроножной мышцы иссекают лоскут
на дистальной ножке, затем его разворачивают и подшивают в зону де
фекта. При повреждениях ахиллова сухожилия на границе с пяточным
бугром накладывают чрескостный шов.
В послеоперационном периоде производят иммобилизацию конеч
ности гипсовой повязкой от верхней трети бедра до пальцев стопы в
положении сгибания в коленном суставе 15—20° и максимального сги
бания стопы на срок 3 нед, затем повязку меняют на гипсовый сапожок
с выведением стопы в положение 90° на 3 нед. В последующим реко
мендуют ношение обуви на каблуке до 6 нед, а также ЛФК, направлен
ную на восстановление объема движений и укрепление мышц.
Достарыңызбен бөлісу: