Рис. 7. 2.  Шов ахиллова сухожилия (тип Краков) 114

114 
Глава 7
ВОПРОСЫ К ГЛАВЕ 7
I. Что такое сухожилие? Какие сухожилия повреждают наиболее ча­
сто? 
2 Что такое вращательная манжета плеча? Какие мышцы входят в 
ее состав? 
3. Перечислите клинические симптомы повреждения разгибатель­
ного аппарата голени. Какие анатомические образования входят 
в его состав? 
4. Какие методы инструментальной диагностики можно применять 
для уточнения диагноза повреждения сухожилия? 
5. Опишите тактику лечения больных с разрывом ахиллова сухожи­
лия с учетом анатомической локализации повреждения. 

Глава 8
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ
Вывих — 
полное смещение суставных поверхностей, сочленяющих­
ся между собой костей конечности. Сопровождается разрывом капсулы 
сустава и связочного аппарата. Вывихнутой принято считать перифери­
ческую часть конечности, лежащую дистально по отношению к прок­
симальной, которая остается фиксированной. Например, вывих в пле­
чевом и локтевом суставах соответственно называют вывихом плеча и 
вывихом предплечья. Исключение составляют позвоночный столб, где 
вывихнутым считается вышележащий позвонок, а при смещении между 
основанием черепа и атлантом говорят о вывихе головы, и ключица — 
акромиальный и стернальный ее концы (вывихнутой считают ключицу). 
Частота травматических вывихов среди всех травм опорно-двига­
тельной системы — от 0, 5 до 3%. Травматические вывихи наблюдают в 
20 раз реже, чем переломы костей конечностей. Наиболее часто травма­
тические вывихи встречают у пациентов в возрасте 20—60 лет, причем у 
мужчин в 3—5 раз чаще, чем у женщин. У детей и стариков травматиче­
ские вывихи редки, так как у детей в результате травмы чаще возникает 
эпифизеолиз суставного конца кости, а у людей преклонного возрас­
та — переломы. Частота вывихов в разных суставах различна, что зави­
сит от анатомического строения сустава, мощности развития мускула­
туры, окружающей сустав, прочности суставной капсулы и связочного 
аппарата, амплитуды движений в суставе. Травматический вывих верх­
них конечностей встречается в 7—8 раз чаще, чем травматический вы­
вих нижних конечностей. По статистике на долю вывиха акромиально­
го конца ключицы приходится 15% случаев, на вывих плеча — 50—60% 
(из них около 60—70% вывихов у лиц в возрасте до 30 лет), на вывих 
предплечья — 18—27%, на вывих костей запястья — 2%, на вывих бе­
дра — 5%, на вывих голени — 1%, на вывих надколенника — 0, 5%. 
Травматические вывихи костей конечности относят к группе тяжелых 
повреждений; они могут вызвать как ранние, так и поздние осложнения, 
требующие часто стационарного лечения, в том числе и оперативного. 

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: