И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Ушиб головного мозга легкой степени
- Ушиб головного мозга средней степени
| Ушиб головного мозга
Ушиб головного мозга — поражение в виде макроструктурной деструк ции вещества мозга, обычно имбибированной кровью. Очаги ушиба раз личны по своей структуре, форме, величине, локализации, численности; выделяют три степени тяжести (легкие, среднетяжелые, тяжелые). Ушиб головного мозга легкой степени После травмы возникает утрата сознания на несколько минут (ино гда до 40 мин). У большинства пострадавших отмечают ретроградную амнезию на период до 30 мин до травмы. Антероградная амнезия редка и непродолжительная (возможна в течение 1—2 ч). После восстановления сознания больные жалуются на головную боль, головокружение, тошноту, бывает неоднократная рвота, то есть признаки общемозговой симптоматики. Могут наблюдаться нистагм (чаще горизонтальный), выраженная арефлексия, нерезкая слабость в руке или ноге на стороне, противоположной очагу поражения, повы шение на стороне пареза сухожильных рефлексов, иногда появление слабовыраженных патологических пирамидных рефлексов на стопе, легкий менингеальный синдром. Ушибы мозга могут сопровождаться переломом костей свода черепа, но иногда возникают и без них. При гистологическом исследовании выявляют точечные диапедез- ные кровоизлияния, также могут быть обнаружены разрывы мелких со судов и отечная мозговая ткань. Для диагностики определяют общемозговую и легкую пирамидаль ную недостаточность, легкую менингеальную симптоматику, легкую очаговую симптоматику. На рентгенограммах могут быть обнаружены переломы свода черепа. На серии KT выявляют очаги пониженной плотности — так называ емые ушибы мозга I вида (рис. 16. 5, а). Ушиб головного мозга средней степени Утрата сознания длится до 2—4 ч. Угнетение сознания до уровня глубокого или умеренного оглушения (10—14 баллов по шкале комы Глазго) сохраняется от 3—6 ч до 2 сут. Характерны выраженная головная боль, многократная рвота, ретро- и антероградная амнезия, тахи- и бра дикардия, нарушение дыхания в виде тахипноэ без нарушения ритма и не требующее аппаратной коррекции. Отмечают менингеальную сим птоматику, стволовую симптоматику в виде горизонтального нистагма. |