И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
часть корешка на протяжении от твердой мозговой оболочки до спин номозгового ганглия. Различают три стадии изменения корешка: ► I стадия — раздражение, ирритация корешка, что вызывает боли и парестезии; ► II стадия — компрессия корешка, что приводит к нарушению чув ствительности, гипестезиям, изменению рефлексов; ► III стадия — анатомический перерыв корешка, что характеризует ся парезом, параличом, анастезией корешка. Срединное выпячивание диска (срединные грыжи) отмечают редко (у 5% больных), что обусловлено большой плотностью центрального отдела задней продольной связки и ее прочным сращением с задней по верхностью межпозвонкового диска. Срединная грыжа влияет на весь дуральный мешок, сдавливает спинной мозг. Неврологическая картина соответствует внутрипозвоночной опухоли: двусторонняя симптомати ка, парезы и параличи конечностей, нарушение тазовых функций и из менение ликвородинамики. 412 Глава 20 Срединно-боковые и боковые грыжи диска образуются при остео хондрозе значительно чаще срединных грыж, так как задняя продоль ная связка более плотная в центре и менее плотная в периферийных отделах. Эти грыжи сдавливают спинномозговой корешок, что прояв ляется клинической картиной радикулита. Все перечисленные патологические факторы, возникающие при остеохондрозе позвоночника, создают условия для вовлечения в про цесс вегетативных структур на разном уровне и в различной степени. Это достигается двумя путями: ► по пути нервного ствола (вегетативные волокна идут рядом с мо торными и чувствительными соматическими нервами); ► по пути сосудистого ствола (вегетативные волокна, расположен ные в виде перивазального сплетения, достигают наиболее дис тальной периферии конечности). Поскольку вегетативная система распространяет свое адаптацион но-трофическое влияние на периферические структуры, клинические проявления заключаются в висцеральных болях и дискинезиях (сердце, желудочно-кишечный тракт, почки), нейродистрофических синдро мах, сосудистых расстройствах в конечностях. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|