И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Псевдоспондилолистез и нестабильность позвоночника
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Спондилоартроз
| Псевдоспондилолистез и нестабильность позвоночника
Дегенерированный межпозвонковый диск, потерявший свои эла стические свойства, при продолжающейся нагрузке теряет и свою вы соту. Удерживающая сила мышц, связочного аппарата позвоночника декомпенсируется, и дегенерированный диск теряет способность фик сировать тело одного позвонка относительно другого. Это приводит к появлению ненормальной подвижности между тела ми позвонков в горизонтальной плоскости, возникает нестабильность, неустойчивость позвоночника. В результате функциональной недоста точности позвоночника в момент его разгибания тело вышележащего позвонка смещается кзади, чего в норме не должно быть (псевдоспон дилолистез). При остеохондрозе происходит псевдоспондилолистез, то есть не истинный спондилолистез, так как истинный спондилолистез — само стоятельное заболевание. Для остеохондроза характерно смещение тела позвонка кзади, то есть ретроспондилолистез. Наиболее часто смещаются поясничные позвонки (чаще V, реже IV). Возможно смещение не одного, а двух-трех и более поясничных по звонков (как правило, III—V). Ретроспондилолистез появляется и в шейных позвонках. Диагноз псевдоспондилолистеза ставят по спондилограмме в боко вой проекции. Нестабильный позвоночник не способен выдерживать вертикаль ные нагрузки. Вертикальная ось позвоночника и центр тяжести тела смещаются. Компенсация нестабильности, вертикальной неустой 410 Глава 20 чивости позвоночного столба приводит к напряжению мышц спины, в основном мощнейшей мышцы (разгибателя спины — erector spinae). Позже разгибатели спины не выдерживают падающую на них нагрузку и вслед за гипертрофией, напряжением этих мышц может наступить их гипотрофия. Спондилоартроз Суставные поверхности суставных отростков позвоночника па раллельны друг другу и располагаются в определенной плоскости (косой, вертикальной), характерной для данного отдела позвоночно го столба. При уменьшении высоты диска и появлении в нем расшатанности вышележащий позвонок опускается на нижележащий, смещаясь кзади. Это приводит к подвывиху в межпозвонковых суставах данного сег мента (в дуго-отростчатых суставах, по новой терминологии), так как нарушается конгруэнтность суставных поверхностей суставных отрост ков. Следствием этого является деформирующий артроз суставов по звоночника, или спондилоартроз. Второй причиной его развития служит резкое увеличение статиче ских и динамических нагрузок на суставные поверхности суставных отростков позвонков, так как фиброзное кольцо дегенерированного диска, испытывая нагрузку, вчетверо превосходящую нагрузку нор мального диска, передает эту нагрузку на костно-суставные и костно связочные элементы заднего сегмента позвоночника. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|