И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Оперативное лечение эквинусной деформации стопы
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Оперативное лечение эквинусной деформации стопы
Если причина эквинусной деформации — периферической паралич малоберцового нерва, то методом выбора является транспозиция сухо жилий мышц-сгибателей на переднюю поверхность стопы для выпол нения функции разгибателей. Деформации стоп 459 При варусной и эквиноварусной деформации стоп оперативное ле чение включает рассечение связок подошвенного апоневроза, остео томию пяточной кости с целью ее смещения кнаружи и операции на переднем отделе стопы, поскольку такие деформации часто сочетаются с молоткообразными деформациями пальцев. Данные операции сложные, их проводят в специализированных центрах или у специалистов в области хирургии стопы. КОСОЛАПОСТЬ Согласно статистике ведущих лечебных учреждений России, эквинова- русные стопы являются самым частым пороком и достигают 35, 8% в струк туре врожденных заболеваний опорно-двигательной системы у детей. Косолапость — врожденная эквиноварусная деформация стоп у детей. Этиология Несмотря на большое количество исследований в области изучения этиопатогенеза врожденной косолапости, ее причины в большинстве случаев все еще остаются неизвестными. Существует несколько теорий возникновения врожденной косола пости. ► Согласно механической теории, деформация стопы обусловлена повышенным давлением на нее стенок матки при ее узости, мало водии, наличии опухолей или при тазовом предлежании плода. ► Сторонники нервно-мышечной теории считают, что косолапость у новорожденных объясняется патологиями в развитии плода из-за тератогенного действия никотина (даже при пассивном курении), наркотиков, алкоголя; как следствие частых стрессов, действия электромагнитного излучения, а также как результат инфекцион ных заболеваний и употребления лекарственных средств во время беременности. ► Согласно генетической теории, косолапость у младенцев обуслов лена наследственностью (если в семье есть родственники с косо лапостью, то велик шанс рождения ребенка с данной патологией). При отсутствии очевидной связи деформации стопы с первичной патологией нервной системы (в частности, с врожденными пороками развития позвоночника и спинного мозга) или системными заболева ниями опорно-двигательного аппарата (такими как артрогрипоз) при нято употреблять термин «идиопатическая врожденная косолапость*. |