И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Ультразвуковое исследование
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Ультразвуковое исследование
УЗИ при косолапости диагностически значимо уже с пренатального периода. Начиная с 20-й недели гестации, на ультрасонографии можно Деформации стоп 463 отчетливо распознать косолапость и направить ребенка к ортопеду на пре натальный консилиум, в результате которого мать должна понять, что это за патология, как ее лечить и как противостоять рецидивам деформации на фоне роста. Также родителям необходимо осознанно начать выбирать лечащего врача именно в пренатальном периоде, поскольку тактика лече ния косолапости отличается в разных клиниках нашей страны. Постнатальное УЗИ может помочь в выявлении сопутствующих по роков развития внутренних органов и в определении особенностей кро воснабжения стопы и голени. При изучении результатов триплексного сканирования было показано, что при косолапости часто встречается нарушение васкуляризации стопы. Тыльная артерия стопы отсутствует или диспластична в 45% случаев в сравнении с группой контроля (дис плазия в 8%). При тяжелой косолапости дисплазию тыльной артерии стопы отмечали в 54% случаев, при легкой (когда для коррекции было достаточно гипсования) — в 20%. По данным ультрасонографии у детей с врожденной косолапостью часто выявляют изменения структуры передней и наружной групп мышц голени: отсутствует характерный мышечный рисунок, отмечают небольшие гиперэхогенные участки, утолщение межмышечных перего родок, неравномерное утолщение фасции голени по передней поверх ности. При выраженной контрактуре суставов обнаруживают еще более выраженные изменения указанных групп мышц. УЗИ может быть назначено и как неинвазивный метод исследования для динамической перинатальной оценки косолапости. Кроме того, УЗИ легко в исполнении, доступно, относительно не дорого, может быть повторено на любом этапе лечения и выполнение его возможно в амбулаторных условиях, что существенно отличает его от KT и MPT. Данные УЗИ могут конкурировать по своей информативности с рентгенографией для пациентов в возрасте до 6 лет, кроме того, оно по зволяет улучшить патоморфологическую документацию косолапости. УЗИ дополняет классическую рентгенографию, так как оно может продемонстрировать анатомические взаимоотношения неоссифициро ванных костей заднего и среднего отделов стопы. При проведении его в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (с медиальной, тыльной сторон стопы и сзади от голеностопного сустава) обнаруживают псев докоррекцию (увеличивающийся диастаз в ладьевидно-клиновидном и клиновидно-плюсневом суставах без коррекции на уровне таранно-ла дьевидного сустава) на фоне консервативного лечения и подтверждают |