И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. П-8. 1.
| пункционные отверстия
Не только операции на костях, но и на сухожилиях подвергают ся модификации, разрабатываются новые малоинвазивные методики. В частности, в 1977 г. была разработана методика чрескожного шва ахиллова сухожилия через пункционные отверстия. Операция осуществляется в положении больного на животе. Начи нают операцию в среднефизиологическом положении стопы. Сначала Пальпаторно определяют место разрыва, осуществляют анестезию мест предполагаемого проведения лигатуры (рис. П-8. 1). Используют шов Буннелля—Кунео. Прошивание дистального и проксимального концов сухожилия осуществляют раздельно. Сначала Рис. П-8. 1. Чрескожный шов ахиллова сухожилия: а-определение места разрыва сухожилия; б - места предполагаемого проведения лигатур производят прошивание в поперечном направлении сухожилия в наи более далекой области от места разрыва (около пяточного бугра). Для прошивания применяют большую пологую иглу, которую прово дят через прокол с одной стороны на другую. Затем лигатуру проводят через этот же прокол и выводят с противоположной стороны, но уже на 1 — 1, 5 см проксимальнее, петля при этом погружается под кожу. Повто ряют указанный прием несколько раз и выводят оба конца лигатуры к месту разрыва (рис. П-8. 2). Второй конец сухожилия прошивают анало- Избранные операционные техники 527 Рис. П-8. 2. Чрескожный шов ахиллова сухожилия в варианте Буннеля-Кунео гично. После прошивания проксимального конца сухожилия нити по гружают под кожу и выводят в соответствующие отверстия со стороны дистального конца (по наружной и внутренней поверхности сухожилия соответственно), завязывают, а узел погружают под кожу. В послеопера ционном периоде требуется гипсовая иммобилизация в положении раз гибания стопы. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|