И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина

Травматические вывихи
127
пострадавшего, вплоть до обморока. Помощники фиксируют руками 
оба надплечья. Многие хирурги предпочитают удерживать больного не 
за надплечья, а с помощью полотенца, которое в виде 8-образной петли 
охватывает поврежденный плечевой сустав, такой прием лучше фикси­
рует лопатку и облегчает вправление. Хирург одной рукой (разноимен­
ной с вывихнутой) захватывает нижнюю треть вывихнутого плеча или 
локтевой сустав, другой удерживает лучезапястный сустав. 
Рис. 8. 3. 
Этапы устранения вывиха плеча по Кохеру

128
Глава 8
Способ Кохера состоит из четырех последовательных этапов (рис. 8. 3). 
1.
Тракция плеча по оси вниз и приведение его к туловищу. 
2. Продолжение тракции плеча вниз и ротация приведенного плеча 
кнаружи, часто вывих вправляют уже на этом этапе, слышен щел­
кающий звук. 
3. Тракция плеча по оси, ротация кнаружи и приведение плеча; пле­
чо как бы скользит по грудной клетке больного, локтевой сустав 
доходит до средней линии туловища. 
4. Быстрая внутренняя ротация всей руки (плеча и предплечья). 
Вправление происходит на четвертом этапе. Если вывих не вправ­
лен, нужно вновь повторить этапы устранения вывиха последова­
тельно с 1 по 4, тщательно, не допуская грубых резких движений. 

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: