И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
Плечевой сустав ( articulation humeri) образован головкой плечевой кости и суставной поверхностью лопатки. Головка плечевой кости имеет шаровидную форму. Частично головку можно пропальпировать через кожу в глубине подмышечной впадины. Суставная поверхность (гленоидальная впадина, гленоид) лопатки располагается на верхнем наружном утолщенном углу. Суставная впадина лопатки имеет оваль ную форму, суживающуюся кверху. Кнутри от края суставной поверх ности по окружности имеется суженный участок (шейка лопатки). Суставная поверхность лопатки по периферии окружена волок нисто-хрящевым кольцом ( labrum glenoidale, фиброзно-хрящевая губа). Оно делает суставную впадину лопатки более глубокой и ши рокой. Поверхность головки плеча в 3—4 раза больше поверхности суставной впадины лопатки, поэтому фиброзно-хрящевое кольцо увеличивает эту поверхность. Такое несоответствие площадей со прикосновения суставной впадины и головки (1: 4) обеспечивает очень большую подвижность головки и создает условия для неста бильности плечевого сустава. Травматические вывихи плеча в структуре вывихов составляют 50— 60%, причем у мужчин вывихи плеча происходят в 5—6 раз чаще, чем у женщин. Такой высокий процент вывихов плеча обусловлен анатомо физиологическими особенностями (неглубокая, почти плоская сустав ная поверхность лопатки, обширная и тонкая суставная капсула, мало укрепленная связками, особенно в переднем и нижнем отделах, боль 122 Глава 8 шие функциональные требования, предъявляемые к плечевому суставу в процессе физической активности). В зависимости от направления, в котором головка плеча смещается за пределы суставной впадины, различают передний, нижний (или под мышечный), задний вывихи плеча. Наиболее часто встречаются передние вывихи (до 70%). Нижние вывихи составляют до 28% всех травматиче ских вывихов плеча, а задние травматические вывихи плеча встречают ся крайне редко и составляют лишь около 2% (рис. 8. 1). Механизм травмы обычно непрямой. Чаще это падение на вытяну тую, отведенную и ротированную руку либо падение назад на отведен ную руку. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|