І-ші деңгей (20 ұпай дейін)

1.Сигма тәрізді ішектің бұралуы жиі кездесетіндер:

2.Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Спасокукоцкий симптомының сипаттамасы:

1.Ішектің жедел түйілуінің рентгенологиялық белгілеріне жататындары:

1.20 жастағы П. деген науқас ауруханаға ішектің жедел түйілуі диагнозымен келіп түсті.

Іштің пальпациясы кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегі анықталды. Осы

белгілер ішектің жедел түйілуінің қандай симптомына тән:

Ф-ОБ-012 /062

8

құсқанына, тік ішектен қанды бөліндінің аққандығына шағымданды. Іштің пальпациясы

спастикалық түрде жиырылады. Сіздің болжамалы диагнозыңыз:

3.Науқас Ф., 40 жаста, ауруханаға ішектің жедел түйілуі диагнозымен келіп түскен.

Диагнозды нақтылағаннан кейін науқасқа тазалағыш клизма тағайындалды, бірақ ішекке 700

мл-ден артық сұйықтық енгізу мүмкін болмады. Осы жағдайда ішектің жедел түйілуінің қай симптомы оң:

Ректалды зерттеу кезінде тік ішек ампуласының кеңеюі және артқы өтістің саңылау тәрізді

ашылып тұрғаны анықталған. Осы жағдайда ішектің жедел түйілуінің қандай симптомы оң?

Обухов ауруханасы
5.Науқас Ж., 32 жаста, қабылдау бөлімшесіне ішектің жедел түйілуі деген диагнозбен

әкелінген. Іштің перкуссиясы кезінде керілген ішек ілмегі үстінен металл белгісі бар

тимпаникалық дыбыс естіледі. Осы жағдайда ішектің жедел түйілуінің қай симптомы оң:

Кивуль
6.Жедел ішек өтімсіздігіне байланысты науқасқа операция жасалды. Операцияда кезінде 1,5

м жіңішке ішектің 180°-қа айналуы анықталған.Айналған ішек қалпына келтірілгеннен кейін,

новокаин еретіндісімен шарбылық блокада, ішекке жылыту жасалғаннан цианоз дақтарымен

қызыл ісінулер пайда болды.Перистальтика жоқ,шажырқайдың терминальді артерияларының

пульсациялары анықталмайды.Хирургиялық тактиканың оптимальді нұсқасы қайсы және

осы жағдайда не себептен қолданады:

кезінде сигма тәрізді ішектің 180°-қа айналуы анықталған. Тоқ ішектің көлденең және

төмендеген бөлігі үрленген. Құрамында сұйықтық және газ бар. Мықын ішек диаметрі

қалыпты. Айналған ішек қалпына келтірілді, новокаин еретіндісімен шарбылық блокада,

ішекті жылыту жасалды. Сигма тәрізді ішек тіршілікке икемді деп танылды. Операцияны

аяқтаудың оптимальді нұсқасын көрсетіңіз:

алғашқы белгілері 3 тәулік бұрын пайда болған. Операция кезінде ішек өзегін толық бітеп

жатқан сигма тәрізді ішектің 1/3 бөлігінің ісігі анықталды. Тоқ және мықын ішектер қатты

үрленген, сұйықтар және газдармен толған. Ісіктен дистальды сигма тәрізді ішек жабысқан

күйде. Көрінетін метастаздар жоқ. Науқасқа операцияны келесі көлемде жасау керек:

сигма тәрізді ішектің обструктивті резекциясы, бір жақты колостомия (Гартман операциясы)
Студенттердің өзіндік жұмысына арналған тапсырмалар:

Ер адам, 48 жаста стационарға жедел тоқ ішек бойымен ауырсыну сезіміне, анда-санда

ішектің қатуы болатындығына шағымданып түсті. Зерттеу барысында тоқ ішек

дивертикулезі болуы ықтимал екені белгілі болды.