І-ші деңгей (20 ұпай дейін)



Дата10.12.2021
өлшемі15,46 Kb.
#78767
Байланысты:
6 тәжірибелік сабақ Әліпхан Айсана
5-8 есептер (РК2)

Деңгейлік тапсырмалар:

І-ші деңгей (20 ұпай дейін):

1.Сигма тәрізді ішектің бұралуы жиі кездесетіндер:



әйелдерде

2.Ішектің жедел түйілуі кезіндегі Спасокукоцкий симптомының сипаттамасы:



Ішке аускультация жасағанда «тамған су тамшысының шуы » естіледі
ІІ-ші деңгей (30 ұпай дейін):

1.Ішектің жедел түйілуінің рентгенологиялық белгілеріне жататындары:



Клойбер тостақаншылары симптомы
2.Ішектің жедел түйілуі пайда болу механизміне байланысты төмендегідей түрлерге бөлінеді:

1. Туабіткен

2. Жүре пайда болған
3.Ішектің динамикалық түйілуі мынадай топтарға бөлінеді:

Паралитикалық спастикалық.
4.Тоқ ішектің түйілуіне күмәнданғанда кандай зерттеулер жүргізіледі:

Колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия
ІІІ-ші деңгей (50 ұпай дейін):

1.20 жастағы П. деген науқас ауруханаға ішектің жедел түйілуі диагнозымен келіп түсті.

Іштің пальпациясы кезінде баллон тәрізді керілген, бекітілген ішек ілмегі анықталды. Осы

белгілер ішектің жедел түйілуінің қандай симптомына тән:



Валь
2.26 жастағы Б. деген науқас ауруханаға түскен кезде ішінің бүріп ауратындығына, көп рет

Ф-ОБ-012 /062

8

құсқанына, тік ішектен қанды бөліндінің аққандығына шағымданды. Іштің пальпациясы



кезінде оң жақ мықын аймағында «колбасатәріздес» түзіліс анықталады, ол басқан кезде

спастикалық түрде жиырылады. Сіздің болжамалы диагнозыңыз:



илеоцекалды инвагинация

3.Науқас Ф., 40 жаста, ауруханаға ішектің жедел түйілуі диагнозымен келіп түскен.

Диагнозды нақтылағаннан кейін науқасқа тазалағыш клизма тағайындалды, бірақ ішекке 700

мл-ден артық сұйықтық енгізу мүмкін болмады. Осы жағдайда ішектің жедел түйілуінің қай симптомы оң:



Цеге-Мантейфель
4.Науқас Т., 68 жаста, ауруханаға ішектің жедел түйілуі деген диагнозбен келіп түскен.

Ректалды зерттеу кезінде тік ішек ампуласының кеңеюі және артқы өтістің саңылау тәрізді

ашылып тұрғаны анықталған. Осы жағдайда ішектің жедел түйілуінің қандай симптомы оң?

Обухов ауруханасы
5.Науқас Ж., 32 жаста, қабылдау бөлімшесіне ішектің жедел түйілуі деген диагнозбен

әкелінген. Іштің перкуссиясы кезінде керілген ішек ілмегі үстінен металл белгісі бар

тимпаникалық дыбыс естіледі. Осы жағдайда ішектің жедел түйілуінің қай симптомы оң:

Кивуль
6.Жедел ішек өтімсіздігіне байланысты науқасқа операция жасалды. Операцияда кезінде 1,5

м жіңішке ішектің 180°-қа айналуы анықталған.Айналған ішек қалпына келтірілгеннен кейін,

новокаин еретіндісімен шарбылық блокада, ішекке жылыту жасалғаннан цианоз дақтарымен

қызыл ісінулер пайда болды.Перистальтика жоқ,шажырқайдың терминальді артерияларының

пульсациялары анықталмайды.Хирургиялық тактиканың оптимальді нұсқасы қайсы және

осы жағдайда не себептен қолданады:



«қырын-қырына» илеотрансверзо анастомозын салу,себебі ішектің некрозы бар
7.Жедел ішек өтімсіздігіне байланысты науқасқа жедел операция жасалды. Операцияда

кезінде сигма тәрізді ішектің 180°-қа айналуы анықталған. Тоқ ішектің көлденең және

төмендеген бөлігі үрленген. Құрамында сұйықтық және газ бар. Мықын ішек диаметрі

қалыпты. Айналған ішек қалпына келтірілді, новокаин еретіндісімен шарбылық блокада,

ішекті жылыту жасалды. Сигма тәрізді ішек тіршілікке икемді деп танылды. Операцияны

аяқтаудың оптимальді нұсқасын көрсетіңіз:



айналмалы илео-сигмоанастомоз қою
8.56 жасар науқас жедел ішек өтімсіздігіне байланысты операциялануда. Өтімсіздіктің

алғашқы белгілері 3 тәулік бұрын пайда болған. Операция кезінде ішек өзегін толық бітеп

жатқан сигма тәрізді ішектің 1/3 бөлігінің ісігі анықталды. Тоқ және мықын ішектер қатты

үрленген, сұйықтар және газдармен толған. Ісіктен дистальды сигма тәрізді ішек жабысқан

күйде. Көрінетін метастаздар жоқ. Науқасқа операцияны келесі көлемде жасау керек:

сигма тәрізді ішектің обструктивті резекциясы, бір жақты колостомия (Гартман операциясы)
Студенттердің өзіндік жұмысына арналған тапсырмалар:

Ер адам, 48 жаста стационарға жедел тоқ ішек бойымен ауырсыну сезіміне, анда-санда

ішектің қатуы болатындығына шағымданып түсті. Зерттеу барысында тоқ ішек

дивертикулезі болуы ықтимал екені белгілі болды.



Тоқ ішек дивертикулезін анықтауға тиімді әдісті атаңыз?

колоноскопия;

Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет