И. В. Гайворонский нормальная анатомия человека

Волокна оливоспинномозгового тракта посегментно заканчиваютсяна аль
фамотонейронах двигательных ядер передних рогов спинного мозга. Аксоны
мотонейронов в составе корешков спинномозговых нервов покидают спинной
мозг и направляются к мышцам шеи.
Медиальный продольный пучок
Медиальный продольный пучок,
fasciculus longitudinalis medialis
(см. рис. 42),
представляет собой совокупность нисходящих и восходящих волокон, осущест
вляющих согласованные движения глазных яблок и головы. Эта функция не
обходима дляподдержанияравновесиятела. Выполнение данной функции
становитсявозможным только в результате морфофункциональной связи меж
ду нервными центрами, обеспечивающими иннервацию мышц глазного яблока
(двигательные ядра III, IV и VI пар черепных нервов), центрами, отвечающи
ми за иннервацию мышц шеи (двигательное ядро XI пары и двигательные
ядра передних рогов шейных сегментов спинного мозга), центром равновесия
(ядро Дейтерса). Координируют работу названных центров нейроны крупных
ядер ретикулярной формации — интерстициального ядра,
nucleus interstitialis
(ядро Кахаля), и ядро задней спайки,
nucleus commissurae posterior
(ядро Дарк
шевича).
Интерстициальное ядро и ядро задней спайки мозга располагаются в ростраль
ном отделе среднего мозга, в его центральном сером веществе. Аксоны нейронов
этих ядер формируют медиальный продольный пучок, который проходит под
центральным серым веществом вблизи срединной линии. Не меняя своего поло
жения, он продолжается в дорсальной части моста и в вентральном направлении
отклоняетсяв продолговатом мозге. В спинном мозге он располагаетсяв перед
нем канатике, в углу между медиальной поверхностью переднего рога и перед
ней белой спайкой. Прослеживаетсямедиальный продольный пучок только на
уровне верхних шести шейных сегментов.
В пределах среднего мозга в состав медиального продольного пучка поступа
ют волокна от заднего продольного пучка, объединяющего вегетативные цент
ры. Данная связь между медиальным и задним продольными пучками объясняет
возникающие вегетативные реакции при вестибулярных нагрузках. От медиаль
ного продольного пучка направляются волокна к двигательному ядру глазодви
гательного нерва. У данного ядра выделяют пять сегментов, каждый из которых
отвечает за иннервацию определенных мышц: нейроны верхнего сегмента (1го)
иннервируют мышцу, поднимающую верхнее веко; 2го — верхнюю прямую
мышцу глаза; 3го — нижнюю косую мышцу глаза; 4го — нижнюю прямую
мышцу глаза; 5го — медиальную прямую мышцу глаза. Нейроны 1го, 2го
и 4го сегментов получают волокна из медиального продольного пучка своей
стороны, нейроны 3го сегмента — противоположной стороны. Нейроны 5го
сегмента замыкаютсятакже на центральное непарное ядро (конвергенционное)
и связаны с медиальным продольным пучком своей стороны. Они обеспечивают
возможность движенияглазного яблока в медиальную сторону и одновременное
схождение глазных яблок (конвергенцию).
Далее в пределах среднего мозга из состава медиального продольного пучка
направляются волокна к нейронам двигательного ядра блокового нерва проти
воположной стороны. Это ядро отвечает за иннервацию верхней косой мышцы
глазного яблока.
154
²
Ч а с т ь V. АНАТОМИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

В мосту в состав медиального продольного пучка вступают аксоны клеток
ядра Дейтерса (VIII пара — преддверноулитковый нерв), которые идут в восхо
дящем направлении к нейронам интерстициального ядра. От медиального про
дольного пучка отходят волокна к нейронам двигательного ядра отводящего
нерва (VI пара), отвечающего за иннервацию латеральной прямой мышцы глаз
ного яблока. И, наконец, в пределах продолговатого и спинного мозга от медиаль
ного продольного пучка волокна направляются к нейронам двигательного ядра
добавочного нерва (XI пара) и двигательным ядрам передних рогов шести верх
них шейных сегментов, отвечающих за работу мышц шеи.
Кроме общей координации работы мышц глазного яблока и головы медиаль
ный продольный пучок выполняет важную интегративную роль в деятельности
мышц глаза. Осуществляя связь с клетками ядра глазодвигательного и отводя
щего нервов, он обеспечивает согласованную функцию наружной и внутренней
прямых мышц глаза, проявляющуюся в сочетанном повороте глаз в сторону.
При этом происходит одновременное сокращение наружной прямой мышцы од
ного глаза и внутренней прямой мышцы другого глаза.
При поражении интерстициального ядра или медиального продольного
пучка происходит нарушение координированной работы мышц глазного ябло
ка. Чаще всего это проявляется в виде нистагма (частые сокращения мышц
глазного яблока, направленные в сторону движения, при остановке взгляда).
Нистагм может быть горизонтальным, вертикальным и даже ротаторным (вра
щательным). Нередко указанные нарушения дополняются вестибулярными
расстройствами (головокружение) и вегетативными расстройствами (тошнота,
рвота и т. д.).

жүктеу/скачать 25,58 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: