ВНЕЗАПНАЯ НЕЙРОСЕНСОРНАЯ ТУГОУХОСТЬ В СОЧЕТАНИИ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ ПОЗИЦИОННЫМ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫМ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ: ЭТИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ SUDDEN HEARING LOSS WITH SIMULTANEOUS POSTERIOR
SEMICIRCULAR CANAL BPPV: POSSIBLE ETIOLOGY AND
CLINICAL IMPLICATIONS
S. El-Saied, B.Z. Joshua, N. Segal, M. Kraus, D.M. Kaplan
Am J Otolaryngol 2013 (В Интернете публикуется до печатного
издания) (англ. — Израиль)
Цель данного исследования — изучение клинических про-
явлений и исхода внезапной сенсоневральной тугоухости (ВСНТ)
с сопутствующим доброкачественным пароксизмальным пози-
ционным головокружением (ДППГ), а также изучение патофи-
зиологии данного процесса. Для этого провели ретроспективное
исследование всех пациентов с ВСНТ и ДППГ за период с 2008
по 2012 г. У 5 больных в возрасте от 56 лет до 71 года были диа-
гностированы односторонняя ВСНТ и ДППГ. Отоневрологиче-
ское исследование выявило позиционный вертикальный нистагм
при пробах Дикса—Холпайка. При аудиометрии установлена вы-
раженная односторонняя нейросенсорная туго
ухость тяжелой
степени. Другие показатели были в норме. Диагноз звучал как
внезапная сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость с ДППГ
(одностороннее поражение заднего полукружного канала). Всем
пациентам был выполнен модифицированный маневр Эппли,
назначены стероидные препараты перорально в течение 2 нед. Во
всех наблюдениях головокружение купировалось в течение не-
скольких недель, что было подтверждено повторными пробами
Дикса—Холпайка. Однако у двух пациентов тугоухость сохраня-
лась. МРТ головного мозга патологии не выявила, калорический
тест при электронистагмографии показал умеренный односто-
ронний парез (угнетение) полукружного канала. Авторы статьи
заключают, что ВСНТ и ДППГ имеют различные клинические
проявления и исход. Для правильной верификации диагноза не-
обходимо полное неврологическое обследование. Причиной по-
добной сочетанной патологии может явиться окклюзия артерии
или множественная сосудистая или неврологическая патология.