Инфаркт миокарда

Презентация по теме:

• Инфаркт миокарда

• Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %
• Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)
• Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)
• Спазм коронарных артерий

• Классификация
• По объему поражения:
• Мелкоочаговый
• Крупноочаговый
• По анатомии поражения:
• Трансмуральный
• Интрамуральный
• Субэндокардиальный
• Субэпикардиальный
• По локализация очага некроза:
• Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний)
• Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца
• Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки
• Инфаркт миокарда правого желудочка
• Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др

• Периоды течения инфаркта миокарда
• Острейший период – от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается до 12 часов;
• Острый – от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), продолжается до 12 дней.
• Подострый – начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность до 1 месяца
• Период рубцевания – созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования до 6 месяцев.

• Клиническая картина
• Основной клинический признак - жестокая боль за грудиной. Она бывает настолько интенсивной, что практически парализует волю пациента, вызывает страх смерти. Давит, жжет, сжимает, может иррадиировать (отдавать) в плечо, руку (чаще слева), спину, верхнюю часть живота, шею, челюсть.
• Кроме того могут быть следующие симптомы:
• Частое поверхностное дыхание
• Непродуктивный кашель
• Учащенное неритмичное сердцебиение
• Учащенный и слабый пульс на конечностях
• Обморок (синкопе) или потеря сознания
• Ощущение слабости, может быть очень выраженным
• Обильный липкий холодный пот
• Тошнота и даже рвота
• Бледность кожных покровов

• Болевые зоны при инфаркте миокарда

• Осложнения
• ранние:
• острая сердечная недостаточность
• кардиогенный шок
• нарушения ритма и проводимости
• тромбоэмболические осложнения
• разрыв миокарда с развитием тампонады сердца
• перикардит
• поздние:
• постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
• тромбоэмболические осложнения
• хроническая сердечная недостаточность
• аневризма сердца

• Диагностика инфаркта миокарда:
• ЭКГ
• Общий анализ крови
• В биохимическом анализе крови появляются маркеры повреждения сердечной мышцы — КФК, миоглобин, тропонины.
• Узи сердца
• Рентгенография грудной клетки позволяет выявить осложнения инфаркта (застой в лёгких)

• Неотложная помощь при инфаркте миокарда
• Вызвать врача через третье лицо
• Придать больному положение Фаулера (приподнять изголовье)
• Обеспечить полный физический и психический покой.
• Дать таблетку нитроглицерина под язык, при контроле АД
• В измельченном виде (разжевать) 1/2 таблетку аспирина
• Провести ЭКГ
• Приготовить к приходу врача:
• Для снятия боли - фентанил с дроперидолом – в/в,
• морфин или промедрол с атропином под контролем ЧДД
• Для профилактики нарушения ритма - лидокаин в/в струйно
• При снижении АД - мезатон, преднезалон
• Для профилактики тромбоэмболических осложнений антикоагулянты – гепарин, стрептокиназа
• Обязательна неотложная госпитализация в блок интенсивной терапии

• Профилактика
• Отказ от вредных привычек
• Правильное питание (отказ от пищи богатой холестерином, отказ от животных жиров)
• Активный образ жизни – постоянные физические нагрузки способствуют развитию окольных путей кровоснабжения сердечной мышцы, что в свою очередь повышает выносливость сердца к недостатку кислорода и снижает риск развития инфаркта
• Борьба с ожирением и гипертонией значительно повышают шансы на выживание больного с инфарктом миокарда