Информация о владельце: фио: фгбоу во волггму минздрава России

 
-пяти критериям
 
Отлично (5)
ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ» 
 Ситуационные задачи 
 
Ситуационная задача № 1. 
Больной М., 78 лет, поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли за грудиной, 
иррадиирущими в левую руку, слабость, головокружение. При осмотре: состояние больного тяжелое, АД 
90/60 мм рт.ст., Ps 115-128 уд/мин, аритмичный, в легких множественные влажные разнокалиберные хрипы, 
на ЭКГ признаки мерцательной аритмии, острого трансмурального передне-бокового инфаркта миокарда. В 
анамнезе у больного: хронический бронхит, хронический калькулезный холецистит. На протяжении 6 сут. 
пребывания в стационаре отмечались рецидивирующие боли за грудиной, рецидивы отека легкого. На 7-е 
сутки внезапно появилась резкая слабость, интенсивные боли за грудиной, больной потерял сознание. При 
осмотре АД и Ps не определялись, реанимационные мероприятия - без эффекта, через 30 минут - 
констатирована биологическая смерть. 
Заключительный клинический диагноз: 
Основное заболевание: ИБС. Острый трансмуральный передне-боковой инфаркт миокарда. 
Кардиосклероз. 
Осложнения: Мерцательная аритмия. Рецидивирующий отек легких. НII. 
Сопутствующие заболевания: Хронический бронхит. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. 
Данные вскрытия: 
Мягкие мозговые оболочки и вещество мозга отечны, полнокровны. В плевральных полостях по 200 
мл прозрачной, слегка желтоватой жидкости. Легкие: мягкой консистенции, на разрезах темно-красного 
цвета с бледно-розовыми, повышенной воздушности участками легочной ткани в передне-верхушечных 
отделах, с поверхностей разрезов стекает умеренное количество темной, слегка пенистой крови, стенки 
бронхов утолщены, выступают с поверхностей разрезов, в просветах - незначительное количество 
прозрачной слизи. В полости перикарда около 600 мл темно-красных желеподобных свертков крови и 
жидкой темной крови. Сердце массой 480 г, на передней поверхности сердца имеется разрыв, проникающий 
в полость левого желудочка, имеющее линейную форму, длиной до 1 см, с неровными, пропитанными 
кровью краями. Толщина передней и боковой стенок левого желудочка - 1,8 см. Задняя стенка левого 
желудочка истончена до 0,4 см, выбухает, на разрезах представлена белесоватой слоистой тканью на всю 
толщу стенки. Миокард передне-перегородочной области левого желудочка резко дряблый, желто-серого 
цвета с очаговыми кровоизлияниями темно-вишневого цвета, в области передней стенки - разрыв. Венечные 
артерии: на интиме множество атеросклеротических бляшек, до 1/2-2/3 стенозирующих просвет артерий, в 
просвете межжелудочковой ветви левой венечной артерии - темно-красный, плотный сверток крови, 
полностью обтурирующий просвет артерии. На интиме аорты множественные атеросклеротические бляшки 
с явлениями атероматоза и кальциноза. Печень: плотноватая, на разрезах ткань с рисунком типа мускатного 
ореха. Желчный пузырь: в просвете 6 плотных, темно-зеленых камней, стенка мягкая, толщиной до 0,7 см, 
на слизистой - желтоватые, шероховатые наложения. Почки: консистенция плотная, поверхность 
мелкозернистая, ткань на разрезах вишнево-синюшного цвета, граница между слоями выражена четко. 
Селезенка 380 г, плотная, на разрезах ткань темно-вишневого цвета, в соскобе - незначительное количество 
темной крови и пульпы. 

жүктеу/скачать 1,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: