Информация о владельце: фио: фгбоу во волггму минздрава России
Задача №2 «Патология Гемостаза»
жүктеу/скачать 1,1 Mb. Pdf көрінісі
|
186210-fos dermatovenerologiya 2023
| Задача №2
«Патология Гемостаза» Больная А., 12 лет. Основные жалобы на носовые кровотечения. Данные анамнеза: в последнее время часто болела с повышением температуры до субфебрильных цифр, снизился аппетит, отмечалась быстрая утомляемость. При поступлении состояние тяжелое. Температура субфебрильная. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. На лице, передней поверхности грудной клетки, слизистых полости рта многочисленные петехиальные элементы, отмечаются незначительная кровоточивость десен. В носовых ходах геморрагические корочки. Тоны сердца учащены, на верхушке выслушивается нежный систолический шум. Общий анализ крови: Hb-72 г/л (N125-135 г/л), эритроциты- 2,8×10 12 /л, ретикулоциты- 0,2% (N2,3- 6,6%), тромбоциты- единичные (N-228-275×10 9 /л), лейкоциты- 1,3×10 9 /л (N6- 8×10 9 /л), п/я - 1% (N1,3-2,6%), с-4% (N-53,5-61,6%), л-95% (N-27,5-38%), СОЭ- 35мм/ч (N-5-13,7мм/ч). Миелограмма: костный мозг беден клеточными элементами, бластные клетки отсутствуют, мегакариоциты не найдены. 1. Какая форма патологии гемостаза у больной? 2. Приведите классификацию данного типа патологии по происхождению. 3. Укажите нарушения в системе гемостаза при данной патологии. 4. Укажите типы кровоточивости при геморрагических диатезах. 5. Терапия тромбоцитопений. Задача №3 «Патология Гемостаза» Больной О., 5 лет, доставлен в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения с велосипеда. Из анамнеза известно, что с возраста 1 года у мальчика после ушибов появляются обширные подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. В возрасте 3 и 4 лет после ушибов возникала опухоль вокруг голеностопного и локтевого суставов, болезненность, ограничение движения в них. Все вышеперечисленные травмы требовали госпитализации и проведения специфической терапии. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Жалуется на боль в коленном суставе, на ногу наступить не может. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях, на лбу крупные экстравазаты. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, движения в нем ограничены. В области левого локтевого сустава имеется ограничение подвижности, небольшое увеличение его объема как следствие травмы, перенесенной в 4–летнем возрасте. Общий анализ крови: Hb – 100 г/л, эритроциты – 3,0×10 12 /л, ретикулоциты – 3%, тромбоциты – 300×10 9 /л, лейкоциты – 8,3×10 9 /л, п/я – 3%, с – 63%, э – 3%, л – 22%, м – 9%, СОЭ – 12 мм/час. Длительность кровотечения по Дьюку – 2 мин 30 сек. Время свертывания крови по Ли-Уайту более 15 мин. 1. О каком заболевании у данного больного можно думать? 2. Какая фаза коагуляционного гемостаза страдает при данной патологии? 3. Объясните патогенез клинических проявлений заболевания. 4. Укажите лабораторные данные характерные для данной патологии. 5. Принципы терапии. жүктеу/скачать 1,1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|