Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 10
1.
Диагноз: нетяжёлая внебольничная правосторонняя нижнедолевая 
пневмония. 
Диагноз «правосторонней пневмонии» поставлен на основании: 
o
жалоб (на повышение температуры до 38°С, слабость, озноб, 
кашель со светлой мокротой); 
o
анамнеза (острое начало заболевания); 
o
данных объективного исследования (дыхание ослаблено в нижней 
половине правого лёгкого, там же выслушивается крепитация, при 
перкуссии - притупление перкуторного звука). 
Нетяжёлая пневмония установлена ввиду отсутствия критериев 
тяжести. Внебольничная пневмония установлена на основании начала 
заболевания амбулаторно. 
2.
Общий анализ крови (оценка воспалительной реакции); 
общий 
анализ 
мокроты 
(оценка 
выраженности 
местного 
воспалительного ответа, дифференциальная диагностика с аллергическими 
заболеваниями лёгких); 
бактериологическое 
исследование 
мокроты 
(для 
выделения 
возбудителя пневмонии); 
рентгенография лёгких в прямой и правой боковой проекции (для 
подтверждения наличия инфильтративных изменений в правом лёгком). 
3.
Постельный режим, обильное питье. 
Антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда 
(например, Амоксициллин 500 мг 3 раза в день внутрь). 
Муколитик (например, Амброксола гидрохлорид по 30 мг 3 раза в день 
внутрь). Жаропонижающие при температуре тела > 38°С (например, 
Парацетамол 500 мг внутрь не чаще 1 раза в 6 часов). 
4.
Диагноз: основной - агранулоцитоз. Осложнения: нетяжёлая 
внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. 
Диагноз «агранулоцитоз» поставлен на основании данных общего 
анализа крови (лейкопения, агранулоцитоз), а также с учётом наличия 
инфекционного осложнения - нетяжёлой внебольничной правосторонней 
нижнедолевой пневмонии. 
Диагноз «пневмония» поставлен на основании жалоб (на повышение 
температуры до 38°С, слабость, озноб, кашель со светлой мокротой): 

-
анамнеза (острое начало заболевания с лихорадкой, интоксикацией и 
влажным кашлем); 
-
данных объективного исследования (дыхание ослаблено в нижней 
половине правого лёгкого, там же выслушивается крепитация, при перкуссии 
- притупление перкуторного звука); 
-
изменений на рентгенограмме лёгких (инфильтративные изменения в 
нижней доле правого лёгкого). 
Пневмония внебольничная, так как возникла не в стационаре. 
Пневмония нетяжёлая, так как отсутствуют следующие критерии 
тяжёлого течения: температура тела > 38,5°С, САД < 90 мм рт. ст., ДАД < 60 
мм рт. ст., поражение более 1 доли лёгкого, наличие лёгочных осложнений 
пневмонии, ЧД > 30 в минуту, paO2 < 60 мм рт. ст., нарушение сознания, 
сепсис. Лейкопения в данном примере первична и связана с 
агранулоцитозом, а не с тяжестью пневмонии. 
5.
Больной требуется госпитализация в гематологическое отделение 
стационара. 

жүктеу/скачать 3,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: