Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі бет 19/134 Дата 07.10.2023 өлшемі 1,08 Mb. #184040 түрі Инструкция

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ  ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть У девочки 3 лет отмечаются слабость, снижение аппетита, тошнота, боли в правом  подреберье, тѐмная моча, обесцвеченный кал.  Из анамнеза известно, что заболела 5 дней назад, когда повысилась температура до  37,8ºС, появилась тошнота, рвота, разжиженный стул. К врачу не обращались, мама  лечила ребенка сама: давала Парацетамол, Фуразолидон. На 4-й день болезни температура  снизилась до 37,0ºС, но мама заметила тѐмную мочу и обесцвеченный кал. Обратились к  врачу-педиатру участковому. Объективно при осмотре состояние средней тяжести. Температура тела - 36,8ºС.  Отмечается иктеричность кожи и склер. В зеве без патологии. Язык обложен белым  налѐтом. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД – 28 в минуту. Тоны сердца  ясные, ритмичные. ЧСС – 106 в минуту. Живот мягкий, болезненный при пальпации в  правом подреберье. Печень выступает на 2,5 см из-под рѐберной дуги по  среднеключичной линии, болезненная при пальпации. Селезѐнка не увеличена. Моча  тѐмно-жѐлтого цвета. Из эпидемиологического анамнеза известно, что в детском саду, который посещает  ребѐнок, были случаи подобного заболевания. Привита по возрасту. Со слов мамы,  никаким хирургическим вмешательствам ребѐнок не подвергался, кровь и плазму не  переливали, за пределы города в течение последних 3 месяцев не выезжала.  В общем анализе крови: эритроциты - 4,5×10 12 /л, гемоглобин – 120 г/л, цветовой  показатель – 0,9, лейкоциты - 5,1×10 9 /л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы –  1%, сегментоядерные нейтрофилы – 47%, лимфоциты – 42%, моноциты – 9%, СОЭ – 5  мм/ч. Биохимия крови: билирубин – 126 мкмоль/л, прямой – 86 мкмоль/л, непрямой – 40  мкмоль/л, активность АЛТ – 402 Ед/л, тимоловая проба – 12 ЕД. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз и определите стационар для  госпитализации больной. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Разработайте план обследования больного. 4. Какой механизм передачи инфекции наиболее вероятен в данной клинической  ситуации? Обоснуйте свое решение. 5. Разработайте план противоэпидемических и профилактических мероприятий. СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017  77  жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу: