Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya ch2
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 75 [K000508]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребѐнок 7 месяцев болен в течение 3 дней. Температура - 38-39°С, беспокойный, аппетит снижен. Отмечается влажный кашель и обильные слизистые выделения из носа. Врач-педиатр участковый при осмотре на 4 день болезни расценил состояние ребѐнка как средне-тяжѐлое. Температура - 38,3°С. Веки отѐчны, конъюнктива гиперемирована. На нижнем веке справа небольшая белая плѐнка, снимающаяся свободно, поверхность не кровоточит. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, эластичные. Зев гиперемирован, миндалины и фолликулы задней стенки глотки увеличены. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа. В лѐгких аускультативно жѐсткое дыхание, проводные влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные. ЧСС - 132 ударов в минуту. Печень +3,5 см, селезѐнка +1,5 см из-под рѐберной дуги. Стул оформленный. Клинический анализ крови: гемоглобин - 133 г/л, эритроциты - 4,3×10 12 /л, цветовой показатель - 0,9, лейкоциты - 7,9×10 9 /л; палочкоядерные нейтрофилы - 3%, сегментоядерные нейтрофилы - 38%, базофилы - 1%, эозинофилы - 2%, лимфоциты - 52%, моноциты - 4%, СОЭ - 4 мм/час. Анализ мочи: цвет - соломенно-жѐлтый; прозрачность - прозрачная; относительная плотность - 1021; белок - нет, глюкоза - нет; лейкоциты - 1-3 в поле зрения. Биохимический анализ крови: общий белок - 74 г/л, мочевина - 5,2 ммоль/л, АЛТ – 32 Ед/л, АСТ - 30 Ед/л. На рентгенограмме органов грудной клетки - лѐгочный рисунок усилен, лѐгочные поля без очаговых и инфильтративных теней, корни структурны, срединная ткань без особенностей, диафрагма чѐткая, синусы дифференцируются. Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Назовите предположительную этиологию данной патологии, обоснуйте. 3. Обоснуйте необходимость назначения антибактериальной терапии данному больному. 4. Составьте план лечения. 5. Перечислите меры профилактики заболевания. |