Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya ch2
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 84 [K002415]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Девочка 10 лет заболела 5 дней назад, остро, когда повысилась температура до 39°С, появилось недомогание, снижение аппетита, общая слабость, отмечалась тошнота, рвота. На 4-й день болезни температура тела снизилась, однако сохранялась общая слабость и снижение аппетита, присоединилась боль в правом подреберье, заметили тѐмный цвет мочи, светлую окраску кала. На 5-й день болезни появилась иктеричность склер. Эпиданамнез: 3 недели назад вернулась с отдыха на морском побережье. При осмотре: состояние средней тяжести, самочувствие не нарушено. Температура тела нормальная. Склеры, видимые слизистые оболочки иктеричные. Кожа - лѐгкая иктеричность. Язык обложен белым налѐтом. Патологии со стороны бронхолѐгочной и сердечно-сосудистой систем не выявлено. Живот слегка вздут, при пальпации мягкий во всех отделах, болезненный в эпигастральной области и правом подреберье. Печень увеличена, пальпируется на 3 см ниже края рѐберной дуги, слегка болезненная при пальпации, уплотнена, край ровный, поверхность гладкая. Селезѐнка не увеличена. Моча тѐмного цвета, стул был утром, со слов девочки, светлый. Общий анализ крови: гемоглобин - 127 г/л, лейкоциты - 3,6×10 9 /л, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные нейтрофилы - 40%, лимфоциты - 54%, моноциты - 5%, СОЭ - 13 мм/час. Биохимический анализ крови: билирубин связанный - 38,6 мкмоль/л, свободный - 18,9 мкмоль/л, АлАТ - 610 Е/л, АсАТ – 269 Е/л. Серологическое исследование (ИФА): HbsAg - отрицательный, анти-HAV IgM - положительный. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Составьте план лечения пациента. 4. Специфическая профилактика этой инфекции: вакцины и схема вакцинации. 5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции. |