Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya ch2
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 58 [K000023] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. Основная часть
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 57 [K000021]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. Основная часть Ребѐнок С. 3 лет болен третий день, заболел остро, стал беспокоить кашель, насморк, температура повысилась до 37,2°С. Развился приступ затруднѐнного дыхания. При осмотре врачом-педиатром участковым состояние оценено как тяжѐлое за счѐт дыхательной недостаточности. Одышка с затруднением вдоха при беспокойстве. Кашель лающий, ребѐнок беспокойный, голос осипший. Наблюдается втяжение межрѐберных промежутков, ярѐмной ямки, цианоз носогубного треугольника. Масса ребѐнка - 15 кг, ЧДД - 52 в минуту, ЧСС - 101 в минуту. Мать ребѐнка от госпитализации отказалась. Результаты анализов. Общий анализ крови: гемоглобин – 122 г/л, эритроциты – 4,7×10 12 /л, цветовой показатель – 0,8, лейкоциты – 4,3×10 9 /л, палочкоядерные нейтрофилы - 4%, сегментоядерные нейтрофилы - 34%, лимфоциты - 57%, моноциты - 5%, СОЭ - 5 мм/ч. Общий анализ мочи: удельный вес – 1015, белок – нет, лейкоциты – 0-1 в поле зрения. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки - усиление сосудистого рисунка. Вирусологическое исследование: выделен вирус парагриппа типа 3 из носоглоточного смыва. Вопросы: 1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Назначьте план лечения. 4. Профилактические мероприятия при данном заболевании. 5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге. СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017 62 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 58 [K000023] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. Основная часть Ребѐнок М. 10 месяцев поступил с жалобами на слабость, вялость, снижение аппетита, рвоту 4 раза в сутки, жидкий обильный стул 10 раз в сутки, потерю массы тела, повышение температуры до 39°С. Анамнез жизни: ребѐнок на искусственном вскармливании с рождения, из группы часто болеющих детей, с 2-х месяцев беспокоили запоры. Анамнез заболевания: настоящее заболевание началось 5 дней назад, когда на фоне субфебрильной температуры и снижения аппетита участился стул, который в течение 2-3 дней стал водянистым, «брызжущим», отмечается вздутие живота. Родители самостоятельно сдали анализы в лабораторию. Результаты анализов. Общий анализ крови: гемоглобин – 91 г/л, эритроциты – 3,63×10 12 /л, цветовой показатель – 0,75; гематокрит – 41%, лейкоциты – 16,2×10 9 /л, эозинофилы - 2%, палочкоядерные нейтрофилы - 7%, сегментоядерные нейтрофилы - 53%, лимфоциты - 30%, моноциты - 8%, СОЭ – 10 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет – соломенно-жѐлтый, удельный вес – 1016, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, белок – нет, эритроциты – нет, эпителий плоский – 3-4 в поле зрения. Копрограмма: жѐлтый, жидкий, крахмал – зѐрна, нейтральный жир – в большом количестве. Бактериологическое исследование кала: выделена энтеропатогенная кишечная палочка – О111. Вопросы: 1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Назначьте план лечения. 4. Профилактические мероприятия при данном заболевании. 5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге. |