Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 152 [K003120]
жүктеу/скачать 1,08 Mb. Pdf көрінісі
|
pediatriya ch2
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 152 [K003120]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть На патронаже новорождѐнная девочка, возраст – 7 сутки жизни. Родилась с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов, с массой тела 3400 г, длиной 52 см. Мать ребѐнка жалоб не предъявляет. Из анамнеза: матери ребѐнка 22 года, здорова, беременность первая, протекала на фоне анемии и преэклампсии лѐгкой степени (отѐчная форма) с 34 недель, роды срочные (39 недель), самостоятельные, без осложнений. Состояние ребѐнка с рождения удовлетворительное. К груди была приложена в родильном зале. Сосательный рефлекс был активный. На 3 сутки жизни появилась умеренно выраженная желтушность кожного покрова. На 5 сутки ребѐнок был выписан под наблюдение участкового педиатра с Ds: здоров. При объективном исследовании: состояние удовлетворительное. При кормлении активна. Спонтанная двигательная активность достаточная. Рефлексы орального и спинального автоматизма выражены хорошо. Кожа желтушная, чистая, пупочное кольцо без воспалительных изменений. Слизистые носа, полости рта розовые, чистые. Склеры субиктеричны, коньюнктивы чистые. Физиологический мышечный гипертонус. Костно- суставная система сформирована правильно. ЧД - 48 в минуту, ЧСС - 136 в минуту. Аускультативно дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень выступает из-под края рѐберной дуги на 1 см, селезѐнка не определяется. Мочеиспускания частые, моча светлая прозрачная. Стул кашицеобразный, почти после каждого кормления, жѐлтого цвета. По данным обследования из выписки из родильного дома: ОАК (общий анализ крови): лейкоциты – 9,0×10 9 /л, эритроциты – 5,0×10 12 /л, гемоглобин – 180 g/L, тромбоциты – 220×10 9 /л; эозинофилы – 4%, палочкоядерные нейтрофилы – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 48%, лимфоциты – 41%, моноциты – 5%, СОЭ – 3 мм/час. Биохимическое исследование крови: общий белок – 54 г/л, общий билирубин – 180 ммоль/л за счѐт непрямого, непрямой билирубин – 145 ммоль/л, АЛТ – 20 ммоль/л, АСТ – 18 ммоль/л, холестерин – 3,6 ммоль/л, мочевина – 4,2 ммоль/л, калий – 5,1 ммоль/л, натрий – 140 ммоль/л. Ребѐнок БЦЖ - вакцинирован, отказ от вакцинации против гепатита В со стороны матери. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Дальнейшее наблюдение данного ребѐнка на амбулаторном этапе. 4. Какие клинические симптомы будут свидетельствовать о данном заболеваниии необходимости дальнейшего обследования и лечения в условиях стационара? 5. Составьте план вакцинопрофилактики для данного ребѐнка на первые 3 месяца. |