Ситуационная задача 155 [K002537]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребёнок 1 года 6 месяцев (масса – 12 кг) заболел остро с повышения температуры
тела до 38,8°С, насморка, малопродуктивного кашля. Родители лечили ребёнка
самостоятельно (Бромгексин, Парацетамол, чай с мёдом, сок редьки). Ночью осиплый
голос, «лающий кашель», в покое и при беспокойстве шумное дыхание.
При осмотре ребёнок беспокоится, плачет: температура тела – 38,9°С, ЧД – 32 в
минуту, ЧСС – 120 в минуту; при дыхании удлинён вдох, дыхание с втяжением ярёмной
ямки; кожа бледная, чистая; дыхание жёсткое, хрипов нет, тоны сердца ясные.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Укажите методы исследования с целью верификации этиологического фактора
заболевания.
4. Составьте план лечения.
5. Укажите возможные осложнения заболевания.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
164
Ситуационная задача 156 [K002738]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мальчик 14 лет заболел остро с повышения температуры тела до 38,5°С, которая
держалась 3 суток. Мать заметила сыпь на лице, туловище, конечностях.
При осмотре врачом-педиатром участковым на 2 день болезни: температура -
38,8°С, увеличение и болезненность затылочных, заднешейных, подмышечных
лимфоузлов. Сыпь розовая, мелкая, пятнистая, обильная на всём теле, кроме ладоней и
стоп, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях конечностей
без склонности к слиянию. При осмотре ротоглотки: энантема в виде красных пятен на
нёбе и нёбных дужках. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые,
ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см, селезёнка +1 см из-под краёв
рёберных дуг.
Привит против кори, краснухи и паротита в возрасте 1 года. Контакт не известен.
Общий анализ крови: гемоглобин - 135 г/л, эритромицин - 4,1×10
12
/л, лейкоциты -
6,3×10
9
/л, эозинофилы - 5%, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные
нейтрофилы - 30%, лимфоциты - 53%, моноциты - 3%, плазматических клеток - 8%. СОЭ -
12 мм/час.
Вопросы:
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Проведите обоснование диагноза.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Назначьте лечение.
5. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
165
Достарыңызбен бөлісу: |
