Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет48/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 61 [K001215] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мальчик 9 лет заболел остро, повысилась температура до 40,0°С. Накануне играл в 
снежки и замерз. Общее состояние ребёнка резко ухудшилось, появился болезненный 
кашель с небольшим количеством вязкой, стекловидной мокроты, сильный озноб. Ребёнок 
стал жаловаться на боль в правом боку. Ночь провёл беспокойно, температура держалась 
на высоких цифрах.
Объективно: мальчик вялый, аппетит резко снижен. Лежит на правом боку с 
согнутыми ногами. Кожные покровы бледные с выраженным румянцем правой щеки, 
периоральный цианоз. Озноб. На губе – герпес. Дыхание с втяжением уступчивых мест 
грудной клетки. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания, ограничение 
подвижности нижнего края правого лёгкого. Отмечается укорочение перкуторного звука в 
проекции нижней доли правого лёгкого, там же отмечается ослабление дыхания. Хрипы 
не выслушиваются. ЧСС – 90 ударов в минуту, ЧД – 38 в минуту. АД – 90/40 мм рт.ст. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 140 г/л, эритроциты – 4,9×10
12
/л, лейкоциты – 
16,2×10
9
/л, юные нейтрофилы – 2%, палочкоядерные нейтрофилы – 12%, 
сегментоядерные нейтрофилы – 70%, лимфоциты – 14%, моноциты – 2%, СОЭ – 38 
мм/час. 
Рентгенограмма грудной клетки: выявляется гомогенная, высокой интенсивности 
инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого лёгкого, повышение 
прозрачности лёгочных полей слева. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте план дополнительного обследования пациента. 
4. Сформулируйте вашу тактику неотложной помощи по устранению гипертермии у 
этого больного. 
5. Составьте и обоснуйте план лечения этого больного. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
63 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет