Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет47/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 60 [K001214] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
У девочки 6 лет жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание. 
Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса 
при рождении – 3400 г, длина – 52 см. На искусственном вскармливании с 2 месяцев. На 
первом году жизни имела место пищевая аллергия на шоколад, клубнику, яйца в виде 
высыпаний на коже. Эпизоды затруднённого дыхания отмечались в 3 и 4 года на улице во 
время цветения тополей, купировались самостоятельно по возвращению домой. Лечения 
не получала. 
Семейный анамнез: у матери ребёнка рецидивирующая крапивница, у отца 
язвенная болезнь желудка. 
Настоящий приступ у девочки возник после покрытия лаком пола в квартире.
При осмотре: температура тела – 36,7°С. Кожные покровы бледные, чистые. Язык 
«географический». Кашель частый, непродуктивный. Дыхание свистящие, выдох удлинен. 
ЧД – 30 ударов в 1 минуту. Над лёгкими коробочный перкуторный звук, аускультативно 
масса сухих хрипов по всей поверхности лёгких. Границы сердца: правая – по правому 
краю грудины, левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны 
приглушены. ЧСС – 106 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень, 
селезёнка не пальпируются. Стул оформленный, склонность к запорам. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 118 г/л, эритроциты – 4,3×10
12
/л, лейкоциты – 
5,8×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 48%, 
эозинофилы – 14%, лимфоциты – 29%, моноциты – 8%, СОЭ – 3 мм/час. 
Общий анализ мочи: количество – 100,0 мл, относительная плотность – 1,016, 
слизи нет, лейкоциты – 3-4 в поле зрения, эритроциты – нет. 
Рентгенограмма грудной клетки: корни лёгких малоструктурны, лёгочные поля 
повышенной прозрачности, усиление бронхолёгочного рисунка, очаговых теней нет, 
уплощение купола диафрагмы, синусы свободны. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте план дополнительного обследования пациента. 
4. Назначьте препараты для оказания неотложной помощи этому ребёнку. 
5. Предложите вариант базисной терапии у данной больной. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
62 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет