Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
жүктеу/скачать 214,19 Kb.
|
экзам. задачи госпитальная и детская хирургии
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 57. Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 56.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть У больной 73 лет, оперированной по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, легкий кашель, ознобы. При осмотре отмечено отставание правой половины грудной клетки в дыхании. перкуторно нижняя граница легких несколько приподнята, определяется болезненность в правом подреберье и по ходу IX-X межреберий. При рентгеноскопии грудной клетки отмечена жидкость в правом синусе, подъем правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности, увеличение размеров тени печени. В анализе крови: лейкоцитов 21,0х109/л; палочкоядерных – 24%, сегментоядерных-38%, лимфоциотов 28%, моноцитов-9%, эозинофилов -1%., гемоглобин 130 г/л., СОЭ-30мм/ч. Анализ мочи без патологических изменений. Температура тела колеблется в течение суток от 37,8 до 38,8. Вопросы: 1. Какое осложнение развилось у больной? 2. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? 3. Какие дополнительные обследования необходимо провести? 4. Оптимальная тактика лечения? 5. Прогноз. М инистерство здравоохранения Российской Федерации федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России) Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии «Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 57. Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть У больного 40 лет через 2 дня после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развился парез кишечника, озноб, боли в правой половине живота, увеличилась печень, появилась желтуха. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. В анализе крови: лейкоцитов 17,0х109/л; палочкоядерных – 20%, сегментоядерных-40%, лимфоциотов 30%, моноцитов-9%, эозинофилов -1%., гемоглобин 120 г/л., СОЭ-32мм/ч. Анализ мочи без патологических изменений. Вопросы: 1.Какое осложнение развилось у больного? 2. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? 3. Какие дополнительные обследования можно провести? 4. Обоснуйте хирургическую тактику. 5. Прогноз данного заболевания? М инистерство здравоохранения Российской Федерации жүктеу/скачать 214,19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|