Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г. 
39 
 
Вопросы: 
1.  Поставьте  диагноз  и  укажите  наиболее  существенные  для  данного  заболевания 
симптомы. 
2. Проведите дифференциальную диагностику. 
3.  Составьте  план  комплексного  лечения  врачами-стоматологами  различного 
профиля. 
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения. 
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения. 

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г. 
40 
 
Ситуационная задача 36 [K002577] 
Инструкция:  ОЗНАКОМЬТЕСЬ  С  СИТУАЦИЕЙ  И  ДАЙТЕ  РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Пациент Н. 38 лет обратился в клинику с жалобами на новообразование с гнойным 
отделяемым в нижнем отделе щеки слева. 
Развитие настоящего заболевания: два года назад в области левой щеки появилось 
слабоболезненное плотное образование округлой формы. К врачу не обращался. Год назад 
кожа  над  образованием  покраснела  образование  нагноилось  и  произошло 
самопроизвольное вскрытие очага, и через образовавшийся свищевой ход выделился гной, 
после  чего  воспалительные  явления  стихли,  но  гноетечение  из  свища  периодически 
возобновлялось. 
Перенесѐнные  и  сопутствующие  заболевания:  со  слов  пациента,  считает  себя 
практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает. 
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1ºС, пульс 78 ударов в 
минуту, АД – 155/85 мм рт.ст. 
Местный  статус:  в  нижнем  отделе  щѐчной  области  слева  определяется  свищевой 
ход  со  скудным  серозно-гнойным  отделяемым.  Устье  свищевого  хода  втянуто  и 
расположено  в  воронкообразном  углублении  кожи,  из  него  выбухают  грануляции.  В 
поднижнечелюстной  области  слева  определяется  увеличенный  до  1  см,  подвижный 
слабоболезненный лимфатический узел. Открывание рта свободное. 
В  полости  рта:  слизистая  оболочка  альвеолярной  части  и  переходной  складки  в 
области  3.6, 3.7 зубов отѐчна. При пальпации наружной поверхности альвеолярной части 
челюсти и переходной складки обнаруживается плотный рубцовый тяж, который идет от 
альвеолы 3.7 зуба к очагу в мягких тканях. Пальпация безболезненная. Коронки  3.6, 3.7 
зубов разрушены полностью, перкуссия их безболезненная. 
На рентгенограмме: в области верхушек корней 3.7 зуба разрежение костной ткани 
без чѐтких границ. Линия периодонта в верхушечных частях корней не видна. Компактная 
пластинка  стенки  альвеолы  обнаруживается  только  в  боковых  отделах.  У  верхушек 
корней 3.6 зуба умеренное расширение периодонтальной щели. 
Зубная формула: 
 
 

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г. 
41 
 
Вопросы: 
1.  Поставьте  диагноз  и  укажите  наиболее  существенные  для  данного  заболевания 
симптомы. 
2. Проведите дифференциальную диагностику. 
3.  Составьте  план  комплексного  лечения  врачами-стоматологами  различного 
профиля. 
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения. 
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения. 

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г. 
42 
 

жүктеу/скачать 4,63 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: