Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
Ситуационная задача 154 [K001994]
жүктеу/скачать 4,29 Mb. Pdf көрінісі
|
sz lechebnoe delo 2018
| Ситуационная задача 154 [K001994]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной Л. 37 лет находится в стационаре, диагноз «внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле правого легкого, средне-тяжѐлое течение, ДН I». Заболел остро 4 марта: появился озноб, повышение температуры тела до 38,8 °С. В течение последующих 3 дней появились жалобы на сухой кашель, боли и тяжесть в правой половине грудной клетки, температура в пределах 38-38,7 °С. Самостоятельно принимал противовирусные препараты (Арбидол, Ингавирин), жаропонижающие средства, врача-терапевта участкового на дом не вызывал. В связи с отсутствием улучшения состояния, сохранением кашля, болей в грудной клетке и повышения температуры тела 7.03, вызвал скорую помощь и был госпитализирован в терапевтическое отделение. Рентгенография лѐгких (7 марта): признаки пневмонии нижней доли правого лѐгкого. Общий анализ крови (7.03): Нb – 145 г/л, лейкоциты – 18×10 9 /л, эритроциты – 4,5×10 12 /л, тромбоциты – 240×10 9 /л, палочкоядерные – 12%, лимфациты – 20%, нейтрофилы – 74%, эозинофилы – 1%, моноциты – 3%, СОЭ – 25 мм/ч. Лист назначения. Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 175 Вопросы: 1. Оцените рациональность стартовой эмпирической антимикробной терапии с учѐтом спектра действия препарата. 2. Оцените рациональность проведѐнной смены антибактериального препарата с учѐтом спектра действия препарата и наиболее частых возбудителей внебольничной пневмонии. 3. Предложите методы и время контроля эффективности антибактериальной терапии. 4. Сочетание каких из назначенных препаратов повышает риск развития нефротоксического побочного действия? (Ответ обоснуйте). 5. Предложите рекомендации по оптимизации антибактериальной терапии. Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 176 жүктеу/скачать 4,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|