Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Назовите критерии основного диагноза.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
227
3. Какие осложнения основного заболевания Вы предполагаете?
4. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
5. Обоснуйте лечебную тактику, выбор препаратов.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
228
Ситуационная задача 203 [K002072]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В приѐмный покой доставлен больной З. 62 лет с жалобами на озноб, одышку,
нехватку воздуха, резчайшую слабость. Заболел остро 3 дня назад, когда возник озноб,
повысилась температура тела до 40 °С, стал беспокоить сухой, а затем влажный кашель с
трудноотделяемой мокротой розового цвета. Прогрессивно нарастала слабость, одышка,
усилился кашель, в течение последних суток не мочился.
При осмотре состояние тяжѐлое, сознание спутанное. Кожные покровы бледные,
прохладные, цианоз губ, акроцианоз. Субиктеричность склер. Температура тела - 35,8°С.
Дыхание поверхностное. ЧД - 44 в минуту. Пульс - 118 в минуту, нитевидный. Тоны
сердца глухие. АД - 80/50 мм рт. ст. Над лѐгкими укорочение перкуторного тона в
заднебоковых отделах правого лѐгкого. В этих же отделах дыхание ослабленное,
выслушиваются влажные хрипы и шум трения плевры. Живот мягкий, печень выступает
на 3 см из-под края рѐберной дуги, край мягкий, умеренно болезненный. Периферических
отѐков нет.
Анализ крови: лейкоциты - 21×10
9
/л, базофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы
– 18%, сегментоядерные нейтрофилы – 63%, лимфоциты – 16%, моноциты – 2%, СОЭ - 58
мм/час., ACT - 0,7; АЛТ - 1,28; КЩС: PH - 7,5; Р СО2 - 20; Р О2 - 50; ВЕ - 10.
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Назовите критерии основного диагноза.
3. Какие осложнения основного заболевания Вы предполагаете?
4. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
5. Обоснуйте лечебную тактику, выбор препаратов.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
229
Достарыңызбен бөлісу: |
