Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
265
Ситуационная задача 226 [K002909]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная М. 52 лет, бухгалтер, госпитализирована с жалобами на неритмичное
сердцебиение, общую слабость, головокружение, быструю утомляемость, одышку при
ускоренной ходьбе.
Анамнез заболевания: в течение 15 лет отмечает повышение артериального
давления до максимальных 190/120 мм рт. ст. Регулярно принимает Эналаприл 10 мг 2
раза в сутки, Амлодипин 5 мг вечером. Адаптированным давлением считает 140/100 мм
рт. ст. Болей в грудной клетке никогда не отмечала. Ухудшение состояния отмечает в
течение 3 дней, когда впервые в жизни появились вышеописанные жалобы. Учитывая их
прогрессирующий характер, вызвала скорую помощь.
Объективно: сознание ясное, активна. Отѐков нет. Рост - 178 см, вес - 107 кг.
Отложение подкожно-жирового слоя на бѐдрах и животе. Кожные покровы повышенной
влажности. Грудная клетка гиперстеническая. В лѐгких везикулярное дыхание, хрипов
нет. Область сердца не изменена. Левая граница сердца – на 2 см кнаружи от срединно-
ключичной линии в V межреберье слева. Тоны сердца неритмичные. ЧСС - 121 ударов в
минуту. АД в покое сидя - 170/115 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях симметричный,
неритмичный, неравномерный с частотой 100 ударов в минуту.
При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие
данные.
Липидограмма: общий ХС - 5,9 ммоль/л (норма менее 5,0 ммоль/л), ХС ЛНП - 3,5
ммль/л (норма - менее 3,0 ммоль/л), ХС ЛВП - 0,9 ммоль/л (норма - более 1,0 ммоль/л), ТГ
- 2,0 ммоль/л (норма - менее 1,7 ммоль/л).
Эхо-КГ: толщина задней стенки ЛЖ - 1,3 см (норма - 0,8-1,1 см), ФВ ЛЖ - 53%
(норма - 55-75%).
Записана ЭКГ
Достарыңызбен бөлісу: 
