Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
267
Ситуационная задача 227 [K002910]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная Н. 46 лет, стюардесса
внутренних авиалиний, обратилась с жалобами на
приступы сильного
учащенного сердцебиения, не связанные с физической нагрузкой,
сопровождающиеся ноющими болями в прекардиальной области, периодические перебои
в работе сердца.
Из анамнеза: приступы учащѐнного сердцебиения появились в течение последнего
года, участились в течение трѐх месяцев, двукратно отмечала обмороки. В
детстве
диагностировали «изменения на ЭКГ», которые в дальнейшем не подтверждались.
Объективно: больная нормального питания. Кожные покровы чистые,
умеренной
влажности. Отѐков нет. Лучезапястные суставы гиперподвижны. Плоскостопие. В лѐгких
дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно: границы
относительной сердечной
тупости располагаются: правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины,
верхняя -
нижний край 3 ребра, левая - на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. При
аускультации: тоны сердца ясные,
ритмичные, ЧСС - 120 в минуту, на
верхушке
выслушивается короткий систолический шум, мезосистолический щелчок. АД - 130/80 мм
рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю рѐберной дуги.
Обследования.
ЭКГ
Вопросы:
1.
Выделите синдромы, назовите основные механизмы их возникновения.
2. Составьте дифференциально-диагностический ряд.
3. Сформулируйте диагноз.
4. Составьте план дополнительных обследований.
5. Назначьте лечение.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
268
Достарыңызбен бөлісу: 
