Занятие №8
Тема: Диалог. Холецистит. Энтерит.
Определение понятия «хронический холецистит».Хронический холецистит – это длительное воспаление желчного пузыря, практически всегда вызванное камнями. Хронический холецистит почти всегда возникает на фоне камней в желчном пузыре и предыдущих эпизодов острого холецистита (даже умеренной степени выраженности). Характер повреждения варьирует от умеренной хронической инфильтрации воспалительными клетками до фиброзных изменений, что приводит к сморщиванию желчного пузыря. Выраженная кальцификация фиброзно измененных стенок называется фарфоровым желчным пузырем.
Эпидемиология хронического холецистита.
Хронический холецистит характеризующееся воспалительными изменениями стенки желчного пузыря, преимущественно бактериального происхождения, приводящее к атрофии слизистой и склеротическим изменениям стромы, иногда возникающее вторично при дискинезии желчных путей и желчных камнях или паразитарных инвазиях.
Различают хронический бескаменный холецистит и хронический калькулезный холецистит. Хронический бескаменный холецистит составляет от 5 до 10 % всех случаев холецистита и может предшествовать развитию камней. Чаще болеют женщины в возрасте после 40 лет с повышенной массой тела, блондинки, часто беременевшие (пентада F).Хронического бескаменного холецистита основную роль в развитии хронического бескаменного холецистита играет инфекция. Возбудителями считаются:
• условно-патогенные микробы: эшерихии, стрептококки, стафилококки, энтерококк, протей (редко), синегнойная палочка (редко);
• патогенная бактериальная микрофлора: шигеллы, сальмонеллы, вирусы (гепатит А), протозойная инфекция, брюшной тиф;
• инвазия паразитами: описторхоз, фасциолез, стронгилоидоз, аскаридоз и др.
Инфекция проникает в желчный пузырь гематогенным, лимфо-генным и контактным (восходящим - из кишечника, нисходящим - из печени) путями.
Достарыңызбен бөлісу: |