Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
Ситуационная задача 282 [K003194]
жүктеу/скачать 4,29 Mb. Pdf көрінісі
|
sz lechebnoe delo 2018
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача 283 [K003197] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| Ситуационная задача 282 [K003194]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больная 19 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на учащѐнное болезненное мочеиспускание малыми порциями, неинтенсивную ноющего характера боль в правой половине поясничной области, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В детстве часто болела простудными заболеваниями. Месяц тому назад вышла замуж. При обследовании в лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 18 в минуту, ЧСС – 80 ударов в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД - 110/70 мм рт. ст. Симптом поколачивания справа слабо положительный. Анализ крови: Нв – 110 г/л, лейкоциты – 10,2×10 9 /л, СОЭ – 28 мм/ч. Общий анализ мочи: относительная плотность – 1,012 г/л, белок – 0,066 г/л, эритроциты – 0–1 в поле зрения, лейкоциты – 12–15 в поле зрения. Креатинин сыворотки крови – 92 мкмоль/л. При бактериологическом исследовании мочи выделена E. coli в концентрации 100000 микроорганизмов в 1 мл. Вопросы: 1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 3. Какое лечение следует назначить данному больному? 4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания? Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 336 Ситуационная задача 283 [K003197] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной М. 60 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на лихорадку до 38°С, ночное потоотделение, потерю в весе, кожный зуд в области шеи, паха. Болен в течение трѐх месяцев. При осмотре: пальпируются увеличенные подвижные, не спаянные с кожей плотно-эластические лимфоузлы, в шейно-надключичной области слева сливающиеся между собой в конгломераты. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 82 удара в минуту. Печень у рѐберной дуги. Селезѐнка не увеличена. В общем анализе крови: гемоглобин – 100,0 г/л, лейкоциты – 3,2×10 9 /л, эозинофилы – 11%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 67%, лимфоциты – 14%, моноциты – 6%, тромбоциты – 200000, COЭ – 20 мм/час. В биоптате лимфоузла – клетки Березовского-Штернберга. Вопросы: 1. Назовите предполагаемый диагноз. 2. Предложите план дополнительного обследования больного. 3. Какая стадия заболевания? 4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 5. Предложите план лечения. Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 337 жүктеу/скачать 4,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|