Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
115
Ситуационная задача 107 [K000429] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Женщина 52 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
постоянную сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, общую слабость, кожный зуд. 
Считает себя больной в течение полугода, когда появилась сухость во рту, жажда. 
Неделю назад появился кожный зуд, что и заставило обратиться к врачу. 
Работает поваром в детском учреждении. В анамнезе - 5 лет хронический 
панкреатит. 
Мама страдала сахарным диабетом. 
При осмотре: состояние удовлетворительное. ИМТ - 36 кг/м
2
. Окружность талии – 
106 см, окружность бедер – 109 см. Кожные покровы чистые, на руках следы расчѐсов. В 
лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. 
Сердечные тоны ритмичные. ЧСС - 70 ударов в минуту. АД - 120/70 мм рт. ст. 
Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень и селезѐнка не 
увеличены. Дизурии нет 
В анализах: глюкоза крови натощак - 5,8 ммоль/л, общий холестерин - 6,1 ммоль/л, 
ТГ - 2,7 ммоль/л, ХС-ЛПВП - 1,0 ммоль/л. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Составьте план дополнительного обследования пациента. 
3. В результате проведѐнного исследования было выявлено, что у пациентки глюкоза 
крови натощак - 6,1 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы - 11,1 ммол/л; 
HbA1c - 7,1%. Назначьте лечение. Обоснуйте свой выбор. 
4. Дайте больной рекомендации по питанию. 
5. Через 6 месяцев больная вновь пришла на приѐм к врачу. В результате 
проведѐнной терапии вес пациентки снизился на 6 кг. HbA1c снизился на 0,5% и 
была достигнута индивидуальная цель. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? 
Обоснуйте Ваш выбор. 

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
116

жүктеу/скачать 4,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: