Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 127 [K000934]



Pdf көрінісі
бет100/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 127 [K000934] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мужчина 59 лет находился на стационарном лечении в кардиологическом 
диспансере с 1 сентября по 14 сентября по поводу переднего Q-образующего инфаркта 
миокарда от 1 сентября. Поступал с жалобами на интенсивные давящие загрудинные боли 
с иррадиацией в область левой лопатки, одышку, возникшие после стрессовой ситуации.
Из анамнеза известно, что в последние 2 года периодически повышалось АД до 
максимальных цифр 160/90 мм рт. ст. Постоянно лекарственную терапию не получал
эпизодически принимал каптоприл 25 мг. При физической нагрузке периодически 
возникал дискомфорт в области сердца, одышка. За медицинской помощью не обращался. 
Курит более 30 лет по ½ пачке сигарет в день. Семейный анамнез: отец умер от инфаркта 
миокарда в возрасте 60 лет. Работает машинистом башенного крана. 
При поступлении проведена коронароангиография, обнаружена окклюзия передней 
межжелудочковой артерии, выполнены ЧТКА и эндопротезирование передней 
межжелудочковой артерии.
В анализах: общий холестерин - 6,36 ммоль/л, ЛПНП - 3,69 ммоль/л, ЛПВП - 1,25 
ммоль/л, ТГ - 2,26 ммоль/л, глюкоза натощак – 4,5.
ЭХО-КГ: гипертрофия левого желудочка, увеличение полости левого предсердий. 
Локальная гипокинезия боковой стенки левого желудочка. Митральная регургитация 2 ст., 
трикуспидальная регургитация 1 ст. Нарушение диастолической функции левого 
желудочка (VE/VA <1,0). ФВ – 48%.
Период стационарного лечения протекал без особенностей, после выписки пациент 
направлен в специализированный кардиореабилитационный стационар, где находился до 
30 сентября. 
Результаты велоэргометрии: субмаксимальная ЧСС - 137 ударов в минуту 
достигнута при нагрузке 100 Вт.
Результаты теста с 6-минутной ходьбой: за 6 минут пройдено 412 метров. 
30 сентября явился на приѐм в поликлинику по месту жительства. Боли в сердце не 
беспокоят, при быстрой ходьбе появляется одышка. 
Постоянно принимает Аспирин 100 мг/сут, Клопидогрел 75 мг/сут, Аторвастатин 
40 мг/сут, Бисопролол 2,5 мг/сут, Лизиноприл 5 мг 2 раза в сутки.
При осмотре: состояние удовлетворительное. ИМТ – 37 кг/м
2
. Кожные покровы 
чистые, обычной окраски. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 16 в 
минуту. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный. ЧСС – 70 ударов в минуту, АД – 
150/100 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень 
и селезѐнка не увеличены. Отеков нет. Дизурических расстройств нет. Симптом 
поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет