*!Какой механизм являются ведущим при обструктивном бронхите?

*!Мужчина 59 лет. Жалобы на одышку, кашель с мокротой в виде смородинового желе, боли в груди справа. При осмотре: температура тела 39,6⁰С. Число дыхания 34 в минуту. В легких справа в верхних отделах выслушиваются влажные хрипы. Частота сердечных сокращений 116 ударов минуту. В общем анализе крови: лейкоциты 18х10⁹/л, СОЭ 38 мм/час. На рентгенограмме: инфильтрация в верхнем отделе правого легкого.

*! Нестабильная стенокардия это:

*! При каком патологическом состоянии наиболее вероятно наблюдается резорбционно-некротический синдром?

*! Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у пациентов с:

*! Каким показателем из перечисленных наиболее вероятно определяется уровень АД ?

*! Что является водителем ритма сердца?

*! При каком нарушении ритма отмечается период Венкебаха-Самойлова?

!*Какие проявления относятся к левожелудочковой хронической сердечной недостаточности?

*! Мужчина, 56 лет. Жалобы на кашель с гнойной мокротой, повышение температуры, одышку. Объективно: кожа цианотична, напряжение крыльев носа. Температура тела 39,8⁰С. Частота дыхания 32 в минуту. Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, жесткое дыхание, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты 4,2х10¹²/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 14,2х10⁹/л, палочкоядерные 10 %, сегментоядерные 62%, лимфоциты 23%, моноциты 5%, СОЭ 38 мм/час

*! Женщина 38 лет. Жалобы на кашель со скудной мокротой, одышку, слабость. Объективно: кожные покровы бледные. На правой голени неяркое плотное образование диаметром 2х2 см. Частота дыхания 32 в минуту. В легких перкуторно притупление звука ниже VI межреберья с обеих сторон, дыхание ослабленное, сухие хрипы. Печень 12-9-8 см, селезенка 9-6 см. На рентгенограмме: диффузное поражение легочной паренхимы в верхних отделах с обеих сторон. Увеличение бронхолегочных лимфатических узлов.

*!Мальчик 16 лет, студент. Жалобы на изнуряющую кашель с гнойной мокротой, чувство жжения в грудной клетке, боли в мышцах, острую боль в кончиках пальцев рук и ног на холоде. В группе заболело несколько человек. Объективно: температура тела 38,4⁰С. В нижнем отделе правого легкого притупление звука, жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты 3,9х10¹²/л, гемоглобин 138 г/л, лейкоциты 12,5х10⁹/л, СОЭ 35 мм/час. На рентгенограмме: гомогенное затемнение нижней доли справа.

*! Сенсорная афазия возникает при поражении в левом полушарии:

*! Больной 35 лет. Два дня назад во время эмоционального напряжения ощутил«удар» в голову, потерял сознание на несколько минут. Затем появиласьтошнота и многократная рвота. Госпитализирован в клинику. Объективно:сознание сохранено, речь не нарушена. Со стороны черепных нервов безпатологии. Парезов нет. Координаторные пробы выполняет

*! У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки,

*! Какая патоморфологическая картина НАИБОЛЕЕ характерна для пневмококковой пневмонии?

18.Мужчина 48 лет, жалобы на одышку, кашель с мокротой, боль в груди. Объективно: температура тела 39,8⁰С, частота дыхания 34 в минуту. В легких справа ниже IV межреберья притупление звука, аускультативно мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме: в сегментах S_6, S₉ справа две полости округлой формы диаметром 3 см с уровнем жидкости. Общий анализ крови: лейкоциты 18х10⁹/л, СОЭ 38 мм/час.

19.Женщина 39 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, боли в груди. Больна в течение года. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз губ. Частота дыхания 32 в минуту. В легких с обеих сторон в подлопаточной области притупление перкуторного звука, аускультативно: крепитация. Общий анализ крови: эритроциты 8х10¹²/л, гемоглобин 150 г/л, лейкоциты 16х10⁹/л, СОЭ 28 мм/час. На рентгенограмме: у основания легких очаговые изменения в виде матового стекла, мелкие кистозные образования.

*! Женщина 60 лет. Жалобы на сжимающие загрудинные боли при ходьбе больше 500 метров, продолжительностью 2-3 минуты, купируемые приемом нитратов. Загрудинные боли отмечает при выходе на улицув холодную ветреную погоду. Объективно: пульс 86 ударов в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, ЧСС 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.

*! Женщина 60 лет, с избыточным весом, наблюдается у кардиолога по поводу болей за грудиной при ходьбе на 200 метров, купируемых нитратами. Коронарография: основные стволы коронарных артерий без атеросклеротических изменений.

!*Мужчина 49 лет. Ранее страдал остеохондрозом. В последние месяцы при ходьбе стали появляться сжимающие, давящие, интенсивные боли в межлопаточном пространстве, отдающие в левую руку. Боль длится 2 минуты и проходит при прекращении ходьбы. ЭКГ в норме.

*! Мужчина 54 года жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, проходят в течение 10 минут после нитроглицирина. Боли возникают в течение года, 1-2 раза в месяц под утро.

!*Женщина 60 лет, жалуется на головные боли, больше в височной области после пробуждения, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Рост - 165, масса тела 62 кг. Ухудшение состояния в течение недели. При обследовании: увеличение границ сердца влево, тоны сердца приглушены. ЧСС 88 в минуту, АД 150/85 мм.рт.ст. В ОАК, ОАМ без патологии.

!*Женщина, 67 лет, жалуется на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В течение 4 лет повышается АД , в последний год до 180/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены. ЧСС 85 ударов в минуту. АД 185/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.

*! На ЭКГ регистрируется резкое укорочение интервала R-R до 0,3-0,4 сек, узкие комплексы QRS (менее 0,1 сек), ЧСС от 160 до 250 в мин при сохраненном правильном ритме. Какое нарушении ритма из перечисленных наиболее вероятно в данном случае?

!*Женщина 27 лет жалуется на сердцебиение, перебои и боли в области сердца, общую слабость, одышку. С детства страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном обследовании: ЧСС – 118 уд в мин, пульс – 82 в мин. АД 110/70 мм рт.ст.

!*Женщина 25 лет жалуется на сердцебиение, боли в области сердца колющего характера, слабость, одышку. С детства страдает ХРБС. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность стоп. Увеличение границ сердца влево. На верхушке ослабление I тона, систолический шум, акцент II тона на легочной артерии. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 96 ударов в минуту.

*! На ЭКГ у мужчины 55 лет с жалобами на сохраняющиеся жгучие боли в левой половине грудной клетки, дляшиеся более 30 минут после приема нескольких таблеток нитроглицерина выявлено: QS и элевация сегмента ST во 11, 111, AVF отведениях.

!*Мужчина 67 лет отмечает появление в 5 часов утра приступа жгучих болей за грудиной около 10 минут. Боль купируется нитроглицерином, однако прием пролонгированных нитратов не устраняет утренние приступы. В течение дня сохраняется высокая толерантность к физической нагрузке.

!* Пациент 54 года, жалуется на давящие боли в груди и спине, возникающие в покое, с иррадиацией в левую руку, сопровождающиеся слабостью и холодным потом, купирующиеся нитроглицерином. В анамнезе - ИБС. Повышенное давление до 200/100 мм.рт.ст.

!* Женщина, 55 лет, жалуется на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость. В течение четырех лет повышается АД 170/110 мм ст.рт. Объективно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены. ЧСС 88 ударов в минуту. АД 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.

!* Мужчина 63 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии и ИБС. На ЭКГ выявлена АВ блокада II степени IIтипа по Мобитцу.

!* Мужчина 57 лет, с выраженной одышкой при небольшой физической нагрузке , АД 100/70 мм.рт.ст , с приступами потери сознания. На ЭКГ наблюдается полная диссоциация между зубцами Р и комплексами QRS.

*! Мужчина 60 лет, получает лечение у участкового терапевта по поводу артериальной гипертензии, ИБС. В последнее время беспокоит одышка, сердцебиение при небольшой физической нагруке, пастозность стоп. Была назначена гипотензивная терапия, которая улучшила самочувствие, но при обследовании в биохимическом анализе крови калий был 6,4 ммоль/л.

*! Констатация факта обструкции дыхательных путей и её обратимости возможна при проведении:

*! Какой прибор используется для индивидуального контроля скорости воздушного потока?

*! Какое наименьшее число обострений в год считается частым у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких?

*! Наиболее значимыми клиническими проявлениями дыхательной недостаточности являются:

*! Какой возбудитель пневмонии относится к атипичной микрофлоре:

*! Какой возбудитель внебольничной пневмонии из перечисленных выявляется наиболее часто?

*! Укажите признаки контролируемой бронхиальной астмы:

*! Мужчина 57 лет курит с 13 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. В результате обследования по данным спирографии установлен обструктивный тип нарушения вентиляции легких, при этом отношение ОФВ₁/ФЖЕЛ менее 70%, ОФВ₁< 50%. Симптомы своего заболевания оценил по шкале MRC более 2 баллов по шкале CAT в 20.

*! Мужчине 60 лет с длительным стажем курения (более 40 лет) при проведении спирографии установлена тяжёлая степень ограничения скорости воздушного потока.

*! На приёме мужчина 67 лет с жалобами на одышку в покое, постоянный кашель со скудной мокротой, плохой сон. Пациент не может самостоятельно выйти из дома из-за боязни ухудшения состояния. После проведенного обследования пациенту врачом предложено оценить симптомы своего заболевания по шкале оценки симптомов САТ.

*! Женщина 35 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро, связывает с переохлаждением. 2 дня назад появились сухой кашель, лихорадка, стали нарастать симптомы интоксикации. ЧДД – 24 в 1 мин. При аускультации легких: ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые звучные хрипы в нижних отделах правого легкого.

*! У пациентки, принимающей в течение многих лет метотрексат по поводу ревматоидного артрита появился озноб, повысилась температура тела до 39^。С , стал беспокоить кашель со скудной мокротой. При осмотре: ЧДД 26 в 1 мин, укорочение перкуторного звука справа в межлопаточной и подлопаточной области, ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Указанные симптомы появились после перенесенной ОРВИ. Какой предполагаемый возбудитель заболевания с большей вероятностью может явиться причиной развившегося патологического процесса?

*! Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при внебольничной пневмонии:

*! Пациентка 42 лет в течение длительного времени лечится у врача общей практики по поводу бронхиальной астмы. Получает будесонид 160мкг в едином ингаляторе с формотеролом 4,5 мкг по 2 ингаляционные дозы 2 раза в сутки. На очередном приёме врачом определены клинические симптомы неконтролируемой бронхиальной астмы. Какие симптомы неконтролируемой бронхиальной астмы выявил врач у пациентки?

*! Пациент 30 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на приступы удушья в дневное время чаще 1 раза в неделю, но не каждый день, по ночам более 2 раз в месяц просыпается от приступов удушья, кашель с вязкой мокротой. Приступы купирует впрысками сальбутамола (вентолина) по необходимости. Данные спирографии и пикфлоуметрии: объём форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ₁) и пиковая скорость выдоха (ПСВ) ≥80% от должных значений. Вариабельность ПСВ или ОФВ₁≤30%. Врач назначил в качестве базисной терапии монотерапию ингаляционным глюкокортикостероидом (циклезонид).

*! Мужчина 55 лет курит с 16 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. В анамнезе обострения заболевания 1 раз в год. На спирограмме степень обструкции по GOLD - 70% от должных величин. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRC в 2 балла по шкале CAT в 15.

*! Женщина 60 лет курит с 14 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Беспокоит кашель с выделением мокроты по утрам. Обострения заболевания 3 раза в год. На спирограмме степень обструкции по GOLD - 47% от должных величин. Симптомы своего заболевания оценила по шкале mMRC в 1 балл по шкале CAT в 9.

*! На приёме мужчина 58 лет с жалобами на одышку при обычной (каждодневной) физической нагрузке, кашель по утрам и в течение дня со слизистой мокротой. Курит. Кашель в течение длительного времени, хотя считает себя больным последние 5-6 лет, когда стал замечать появление у себя одышки при быстрой ходьбе, выполнении значительных физических нагрузок. Одышка стала появляться и при выполнении обычных бытовых нагрузок, что и побудило пациента обратиться к врачу общей практики. Врач решил оценить симптомы заболевания по шкале САТ.

*! Мужчина 63 лет со стажем курения20 пачка/лет обратился к врачу общей практики с жалобами на одышку экспираторного типа, хронический кашель с продукцией мокроты. Во время обследования по данным спирографического исследования установлен обструктивный тип нарушения вентиляции легких.

*! Какая степень бактериурии (микробных тел в 1 мл мочи) наиболее вероятно считается истинной?

*! Какой из перечисленных возбудителей наиболее часто встречается при инфекции мочевых путей?

*! Какой метод является золотым стандартом в диагностике хронического гломерулонефрита?

*! Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина почечной протеинурии у подростков?

*!Какой стадии ХБП из перечисленных наиболее соответствует величина клубочковой фильтрации равная 55 мл/мин?

*! При какой патологии почек наиболее вероятно развитие остронефритического синдрома?

*! У подростка 17 лет с жалобами на головные боли, шум в ушах, отечность лица, выделение мочи цвета «мясных помоев» выявлено повышение артериальног о давления до 160/105 мм рт. ст . Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина может обусловливать данное состояние?

*!У мужчины 30 лет после перенесенной ангины появились отеки лица, макрогематурия, повысилось АД.

*! У мужчины 42 лет в анализе мочи удельный вес 1008, белок 5,6 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые – 8.

*! Выберите показание для срочного направления больного с ХПН на проведения гемодиализа:

*!Наиболее частая причина нефротического синдрома у взрослых:

*! У мужчины 32 лет в анализе мочи удельный вес1020, следы белка, лейкоциты- 5-7, эритроциты до 50 в поле зрения, оксалаты +++, слизь+++.

*! Мужчина 35 лет жалуется на тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи, недомогание. Болеет около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявляется лейкоцитурия, бактериурия.

*! Мужчина 19 лет жалуется на затруднение мочеиспускания, озноб, повышение температуры тела -37,5°С. Ранее было два эпизода инфекции мочевого тракта, леченных пероральным приемом антибиотиков. АД 160/105 мм рт. ст. В анализах мочи: белок – 0,99 г/л, эр-ты – 2-4, лейк.-5-10 в п/зр. Креатинин крови – 90 мкмоль/л. На выполненной урограмме – двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

*! Женщина 29 лет поступила с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х10⁹/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр.

*! Какая нефропатия, наиболее часто развивается после внутривенного введения героина?

Больной М., 17 лет, обратился к ВОП с жалобами на красноватый цвет мочи. Из анамнеза: неделю назад были катаральные явления. При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски и влажности. АД — 120/80 мм рт. ст. По внутренним органам б/о. Мочеиспускание свободное, безболезненное. ОАМ: уд. вес — 1018, белок — 0,18 г/л, лейк. — 1-2-3 в п/зр., эр. — много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; ОАК: б/о. Госпитализирован. Проба Реберга: КФ — 100 мл/мин., канальцевая реабсорбция — 99%, креатинин крови — 80 мкмоль/л. Нефробиопсия: в препарате фрагмент почечной паренхимы с числом клубочков до 10, во всех клубочках отмечается пролиферация клеток мезангия, расширение мезангиального матрикса.

*! Какой из перечисленных симптомов является основным при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

*! Какая НАИБОЛЕЕ частая причина хронического гастрита из перечисленных?

*! Какая характеристика диареи из перечисленных соответствует диареи при синдроме раздраженного кишечника?

*! Какой из перечисленных симптомов характерен для внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите:

*! Какое из перечисленных лабораторных изменений характерно для синдрома холестаза?

*! Какой из перечисленных серологических маркеров характерен для вирусного гепатита С:

*! Какой из перечисленных признаков относится к внепеченочным проявлениям цирроза печени:

*! Мужчина 42 года жалуется на изжогу, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым длительное время. Изжога, ощущение кома значительно уменьшаются после приема алмагеля. Курит, часто употребляет алкоголь. Объективно: в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, АД 120/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Анализы крови и ЭКГ – в пределах нормы.

*! Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи; изжогу, отрыжку кислым, запоры. Указанные жалобы беспокоят 2 года. Объективно: язык чистый, влажный. Живот мягкий, болезненность в эпигастрии справа. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Цитологическое исследование биопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию +. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*! Какие лекарственные препараты из перечисленных имеют побочный эффект в виде запора?

*! У пациентки 32 лет отмечаются боли в правом подреберье после употребления жирной, жаренной пищи. Об-но: при пальпации - усиление боли в точке проекции желчного пузыря. УЗИ желчного пузыря: утолщение стенки, конкременты в полости желчного пузыря.

*! Женщина 65 лет жалуется на приступы болей в эпигастрии после употребления обильной жирной пищи, тошноту, иногда изжогу. 2 года тому назад произведена холецистэктомия по поводу желчекаменной болезни. Объективно: видимые слизистые и кожа субиктеричные. При пальпации - болезненности выше пупка правее средней линии. В крови: СОЭ 26 мм/час, общий билирубин-39 мкмоль/л. ФЭГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой.

*! Мужчина 40 лет жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания, живот вздут. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна, снижено содержание стеркобилина.

*! Мужчина 47 лет страдает хроническим вирусным гепатитом С.

*! У мужчины 43 лет с хроническим гепатитом в ИФА анализах крови обнаружены: HbsAg, HBeAg, HBсAbIgM, HBсAbIgG, в ПЦР HBV обнаружен.

*! Мужчина 29 лет страдает хроническим гастритом. При обследовании на ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. При ПЦР биопсийного материала обнаружена хеликобактерная инфекция.

*! Мужчина 39 лет жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Злоупотребляет алкоголем, болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания. На коже туловища "рубиновые капли", живот вздут. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна, стеаторея.

*! У пациентки 51 года длительное время отмечаются боли в правом подреберье, чаще после употребления жирной, жареной пищи, повышение температуры тела до 39С. Об-но: при пальпации - усиление боли в точке проекции желчного пузыря. УЗИ желчного пузыря: утолщение стенки, конкременты в полости желчного пузыря размером 2,5 и 3,0 см.

*! Мужчина 56 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная. Спленомегалия. В анализе крови: Нв-70 г/л, тромбоциты 50х10⁹/л, лейкоциты – 2,1 х10⁹ /л.

*! Женщина 74лет предъявляет жалобы на боль, тяжесть в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Указанные жалобы беспокоят 3 месяца. Страдает ИБС, год назад перенесла Q-инфаркт миокарда; принимает антиангинальные, мочегонные препараты. При осмотре: ортопноэ, в нижних отделах легких – единичные крепитирующие хрипы, гепатомегалия, отеки на стопах, голенях, пульс 88 в мин, АД 130/80 мм рт ст. В анализах крови: гиперхолестеринемия, повышение трансаминаз, отрицательные маркеры вирусных гепатитов В, С. ЭКГ: рубцовые изменения миокарда.

*! Какой из перечисленных диагностических критерий ЖДА является основным?

*! Какой синдром проявляется сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей, выпадением и ранним поседением волос, извращением вкуса и обоняния?

*! Для какой анемии наиболее вероятно развитие фуникулярного миелоза?

*! Для какой анемии наиболее характерен анализ крови: эр-ты 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ЦП- 0,8, лей-ты-4,0 тыс, тр-ты-200 тыс?

*! Женщина 78 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л.

*! Какой симптом наиболее характерен для плеторического синдрома?

*! У юноши 18 лет высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдром. В гемограмме 40% бластов.

*! Девушка 18 лет в гемограмме: панцитопения и высокий бластоз. Реакция на миелопероксидазу «отрицательная».

*! Подросток 15 лет, жалобы на общую слабость, утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтевых пластинок, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Из анамнеза: общая слабость беспокоит с детства, при аускультации сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, АД 110/80 мм рт. ст, гемоглобин-87 г/л, эритроциты -3.5 х 10 12/л, цветной показатель -0.8, тробоциты- 185 х 10 9/л, лейкоциты -4,0 х 10 9/л, СОЭ- 16 мм/ч.

*! Женщина 78 лет обратилась с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. Из анамнеза: Два года назад была проведена резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Об-но: кожные покровы бледно-желтушные, субиктеричность склер. Язык ярко красный, трещины в углах рта. Тоны сердца пригушены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Умеренная гепатомегалия. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л.

*! Какие патологические проявления наиболее вероятно относятся к малым диагностическим критериям ревматической лихорадки?

*! К большим диагностическим критериям ревматической лихорадки относится:

*! Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ харатерно повышение уровня мочевой кислоты?

*! Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ верно подтверждает диагноз остеоатроза?

*! У женщины С., педагога, 39 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов, утренняя скованность в течение 2-х часов. Больна в течение 9 лет. При остмотре ульнарная девиация кистей. Ревматоидный фактор – отр, АЦЦП – положительный, реакции Райта и Хеддельсона – отрицательные, СРБ – 8,2 мг/л.

*!Мужчина 46 лет. Жалобы на сухой приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. 2 года назад возник первый приступ удушья, затем повторялся 1 раз в 3-4 месяца. Дома много книг, ковров. Объективно: Частота дыхания 32 в минуту, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. Грудная клетка вздута, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы.

*!К женщине 38 лет вызван врач скорой помощи. Жалобы на приступы удушья в дни менструации, головные боли, нервозность, потливость. В анамнезе: подобные жалобы появились спустя 3 месяца после прерывания беременности. Объективно: больная беспокойна, кожные покровы влажные, цианотичные, хрипы слышны на расстоянии, сидит опираясь на руки. Частота дыхания 24 в минуту. При аускультации в легких множественные сухие хрипы. Пульс 100 ударов в минуту.

!*Врач был вызван к женщине 40 лет, бухгалтеру. Жалобы на усиление приступов удушья и появление хрипов, слышимых на расстоянии, несмотря на ингаляции флютиказона, назначенного ранее. Объективно: бледная, сидит опираясь руками. При выслушивании легких отмечено жесткое дыхание, сухие хрипы по всем легочным полям, частота дыхания 28 в минуту.

*! Мужчина 36 лет, скрипач, жалуется на появление около 2 месяцев приступообразного кашля при обработке смычка канифолью. Не курит. Объективно: кожные покровы не изменены, дыхание через нос обычное, при аускультации легких дыхание везикулярное. Пульс 70 ударов в минуту. Артериальное давление 125/70 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, громкие.

*! Мужчина, 40 лет. Жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом. Принимает беклометазон пропионат 250 мкг 2 раза в день, формотерол 12 мг 2 раза в день. Пять дней назад перенес респираторную инфекцию, приступы возобновились, участились. Объективно: при аускультации увеличилось количество сухих хрипов, показатели пикфлуометрии утром 380% от должных величин, вечером – 480% от должных величин в 1 минуту.

*!Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным для подтверждения диагноза лимфогрануломатоза?

*!Мужчина, 26 лет. Жалобы на кашель с гнойной неприятным запахом мокротой. Наркоман. В течении 4 месяцев субфебрильная температура, кашель с гнойной мокротой. Объективно: лицо одутловатое, кожа и слизистые цианотичные, пальцы в виде «барабанных палочек», ногтевые пластинки - «часовых стекол». Частота дыхания 32 в минуту. Перкуторно притупление в средней доле левого легкого, амфорическое дыхание, влажные хрипы. Анализ крови: эритроциты 3,3х10¹²/л, гемоглобин 108 г/л, лейкоциты 14,5х10⁹/л, СОЭ 45 мм/час.