Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
368
Ситуационная задача 305 [K003272] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной Ю. 28 лет заболел остро с подъѐма температуры тела до 38°С. Жалуется на 
боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со скудноотделяемой 
мокротой слизисто-гнойного характера, слабость, потливость. В течение двух месяцев 
отмечает нарастание слабости, снижение аппетита, покашливание. При обследовании в 
стационарных условиях кожные покровы обычной окраски и влажности. 
Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних отделах правого лѐгкого 
выслушиваются влажные хрипы. 
Перкуторно: притупление лѐгочного звука в области нижней доли правого лѐгкого. 
Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого лѐгкого с 
нечѐткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в котором отмечаются 
участки просветления. В окружающей лѐгочной ткани имеются множественные очаги 
бронхогенного обсеменения. 
Туберкулиновая проба: реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм. Методом 
люминесцентной микроскопии КУМ в мокроте не найдены. 
Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева – бронхи 
в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое слизисто-гнойного 
характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована. В промывных 
водах бронхов методом посева обнаружены МБТ. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 
4. Обоснуйте факт бактериовыделения в данном случае. 
5. Какое лечение должно быть назначено в данном случае? 

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
369

жүктеу/скачать 4,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: