Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
Ситуационная задача 306 [K003273]
жүктеу/скачать 4,29 Mb. Pdf көрінісі
|
sz lechebnoe delo 2018
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача 307 [K003274] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| Ситуационная задача 306 [K003273]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной Ш. 33 лет при поступлении в стационар жаловался на повышение температуры тела до 38,5°С, резкую слабость, потливость в ночное время, отсутствие аппетита, снижение веса на 10 кг, кашель с мокротой гнойного характера, одышку при небольшой физической нагрузке. Ранее туберкулѐзом не болел. Контакты с туберкулѐзными больными имел в местах лишения свободы. После освобождения в течение года отмечал нарастание слабости, стал терять в весе. При осмотре состояние тяжѐлое, больной пониженного питания, кожные покровы бледные. Перкуторно: притупление лѐгочного звука над правыми отделами грудной клетки. Аускультативно: справа выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Рентгено-томографически: в правом лѐгком определяется субтотальная инфильтрация лѐгочной ткани средней и высокой интенсивности, крупные каверны в S6 и S2, множество средних и мелких каверн с инфильтрированной стенкой по всему правому легкому, очаги и фокусы отсева в S1+2 левого лѐгкого. В мокроте методом микроскопии обнаружены КУМ в большом количестве. Вопросы: 1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. С каким заболеванием следует провести дифференциальный диагноз? 4. Какие рентгенологические изменения характерны для данного заболевания? 5. Какое лечение должно быть назначено в данном случае? Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 370 Ситуационная задача 307 [K003274] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной К. 34 лет заболел остро с подъѐма температуры тела до 37,5°С. Жалуется на потливость, кашель с мокротой серозного характера, слабость, недомогание, похудел на 4 кг. Контакт с больными туберкулѐзом имел в местах лишения свободы. Освободился 3 месяца назад. Перкуторно: незначительное притупление лѐгочного звука в верхних отделах. Аускультативно: в верхних отделах – дыхание жѐсткое, в нижних отделах – ослабленное везикулярное. Микроскопически в мокроте - КУМ+++. Рентгенологически: во всех лѐгочных полях определяются очаговые тени размером 5-7 мм в диаметре с размытыми контурами, в верхних отделах очаги имеют тенденцию к слиянию и распаду. В крови обнаружены маркеры гепатита С. Вопросы: 1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Какое лечение должно быть назначено в данном случае? 4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 5. Сформулируйте прогноз. Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 371 жүктеу/скачать 4,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|