Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
140
5. Через 6 месяцев регулярной терапии - АД колеблется в пределах 150-160/90-95 мм 
рт. ст., глюкоза натощак - 5,4 ммоль/л, Нв А1с - 6,5%, общий холестерин - 4,5 
ммоль/л, ТГ - 1,5 ммоль/л, ХС-ЛПВП - 1,2 ммоль/л, креатинин - 88 мкмоль/л, 
альбуминурия - 10 мг/сутки. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте 
Ваш выбор. 

Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
141
Ситуационная задача 130 [K000937] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Женщина 28 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
слабость, утомляемость, сердцебиение, головокружение, головную боль, ухудшение 
памяти, боли в ногах, желание есть сухие макароны, гречневую крупу, першение в горле.
Из анамнеза известно, что анемия обнаружена с 16 лет. Лечилась нерегулярно 
препаратами железа курсами по 2-3 недели с временным эффектом.
Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет, обильные, по 5-7 дней через 21 
день. 2 беременности, 2 срочных физиологических родов в 23 и 27 лет.
При осмотре: состояние пациентки удовлетворительное. Рост – 162 см, масса тела – 
65 кг. ИМТ – 24,08 кг/м
2
. Кожные покровы и коньюнктивы бледны. Ногти тонкие, 
уплотнены, концы ногтей расслоены. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 
18 в минуту. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный, при аускультации выслушивается 
систолический шум на верхушке сердца и по левому краю грудины, ЧСС – 110 ударов в 
минуту, АД – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех 
отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Симптом поколачивания по поясничной 
области отрицательный. Физиологические отправления в норме.
В анализах: общий анализ крови — эритроциты - 3,6×10
12
/л, анизоцитоз, 
микроцитоз, Нb - 94 г/л, ЦП - 0,6, лейкоциты - 5,2×10
9
/л, эозинофилы - 1%, 
палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 57%, лимфоциты – 28%, моноциты – 9%, СОЭ - 
25 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок - 77 г/л, общий билирубин - 15,3 
мкмоль/л, непрямой билирубин - 12,1 мкмоль/л, железо сыворотки - 7,6 мкмоль/л, 
ферритин - 8,8 мкг/л.
ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС – 106 в минуту, снижение зубца Т в левых 
грудных V5,V6 отведениях. 

жүктеу/скачать 4,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: