СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
125
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 119 [K003572]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент П. 30 лет поступил в стоматологическую клинику с жалобами на ноющие
боли в области верхней челюсти справа, головные боли, нарушение обоняния, отделяемое
из лунки ранее удаленного 1.6. зуба.
Развитие настоящего заболевания: со слов больного, 11.04.15 появилась боль в
области зуба 1.6, усиливающаяся при надкусывании.
Боли усиливались, появилась
припухлость мягких тканей в области верхней челюсти справа. В течение двух дней
присоединились боли в области половины челюсти,
головные боли, отделяемое из
полости носа с правой стороны. 14.04.15 обратился в поликлинику по месту жительства,
где был удален зуб 1.6. После удаления зуба наступило незначительное улучшение.
Головные боли сохраняются, появилось отделяемое из лунки удалѐнного зуба.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя
практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.7 ºС. Сознание ясное в
пространстве и времени ориентирован.
Кожные покровы чистые, нормальной влажности и
окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно.
Дыхание через нос свободное. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет,
проводится во все отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт. ст. Пульс – 74 в минуту.
Живот мягкий, безболезненный
при пальпации во всех отделах, симметрично
участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не
пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет.
Стул регулярный, оформленный.
Местный статус: конфигурация лица не изменена,
кожные покровы нормальной
окраски, без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы эластической
консистенции, при пальпации безболезненные.
В полости рта лунка удалѐнного зуба 1.6 в стадии эпителизации. Слизистая
оболочка устья лунки слегка отѐчна, гиперемирована, пальпация слабо болезненная. При
зондировании лунки слюнной зонд после эластичного сопротивления проходит на всю
длину. При зондировании появляется гнойное отделяемое. Рото-носовая проба
положительная.
Зубная формула:
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
126
Достарыңызбен бөлісу: