Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

СЗ_Педиатрия (ч. 1)-2017  

23 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 20 [K001472]

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Врач-педиатр участковый пришѐл на патронаж к новорождѐнному ребѐнку.

 

Мальчику 5 дней жизни.

 

Беременность I, протекала с гестозом в 1-й и 2-й половине (рвота, нефропатия).

 

Ребѐнок  от  срочных  самопроизвольных  родов,  наблюдалось  тугое  обвитие 

пуповиной вокруг шеи.

 

Закричал после санации верхних дыхательных путей и желудка.

 

Оценка по шкале Апгар - 5/8 баллов.

 

Масса тела 3600 г, длина - 51 см.

 

Желтушное окрашивание кожи появилось в начале вторых суток.

 

Группа крови матери и ребенка 0(1), Rh+, концентрация билирубина в сыворотке 

крови на 2-й день жизни: непрямой - 180 мкмоль/л, прямой - 3,4 мкмоль/л.

 

Выписан  из  роддома  на  5  сутки  с  уровнем  билирубина  120  мкмоль/л. 

Неонатальный и аудиологический скрининги проведены.

 

При осмотре: мать жалуется на недостаток молока.

 

Самостоятельно докармливает адаптированной молочной смесью (формула 1).

 

Ребенок беспокоен, при крике часто вздрагивает, тремор подбородка.

 

Физиологические  рефлексы  живые,  повышен  тонус  разгибателей,  мышечная 

дистония.

 

Кожа лица и склеры субиктеричные.

 

Слизистые чистые.

 

Пупочная ранка чистая, сухая, отделяемого нет.

 

Большой родничок 2,5х2,5 см, не выбухает.

 

В лѐгких ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет.

 

Перкуторно - звук лѐгочный.

 

Тоны сердца громкие, ритм правильный.

 

Живот мягкий, безболезненный.

 

Печень +1,5 см, селезѐнка - у края рѐберной дуги.

 

Стул разжиженный, 3 раза в сутки.

 

Наружные половые органы сформированы правильно, яички в мошонке. 

 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз и определите группу здоровья.

 

2. Укажите факторы, которые повлияли на возникновение данной группы риска.

 

3. Дайте рекомендации маме по режиму и питанию на первый месяц жизни.

 

4. Составьте план наблюдения на 1 месяц жизни за ребѐнком на участке.

 

5. Обоснуйте календарь проведения профилактических прививок данному 

ребѐнку.

 

 

СЗ_Педиатрия (ч. 1)-2017  

24 

 

жүктеу/скачать 0,53 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: