Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

СЗ_Педиатрия (ч. 1)-2017  

31 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 28 [K001918]

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Мальчику  3  месяца.  На  профилактическом  приѐме  мать  жалуется,  что  ребѐнок 

беспокойный,  чутко  и  непродолжительно  спит,  в  связи  с  чем  чаще  прикладывается  к 

груди (примерно через 1-2 часа), дают воду через соску.

 

Анамнез  жизни:  ребѐнок  от  V-ой  беременности,  протекавшей  с  токсикозом  II 

половины,  артериальной  дистонии,  анемии;  на  20  неделе  лечилась  Джозамицином  от 

хламидиоза  и  острого  риносинусита.  В  анамнезе  2  родов,  дети  здоровы,  аборт  и 

выкидыш на  ранних сроках. Роды в срок 38 недель путем кесарева сечения (рубец на 

матке). Масса тела 3200 г, длина – 50 см, оценка по Апгар 7-8 баллов. Болел в возрасте 

2-х  недель  острым  ринитом  лѐгкой  степени,  был  катаральный  омфалит.  В  1  месяц 

ребѐнок осмотрен невропатологом и педиатром, отклонений не найдено. В последние 2 

месяца  жили  по  другому  адресу,  на  приѐм  не  являлись.  Профилактику  рахита 

проводили  водным  раствором  витамина  Д  в  дозе  500  МЕ  регулярно.  Прививки  от 

гепатита В – отказ в роддоме, БЦЖ поставлен в поликлинике в 1 мес.

 

Осмотр:  в  кабинете  мальчик  беспокойный,  плачет,  хорошо  удерживает  голову, 

переворачивается  со  спины  на  живот,  стоит,  не  подгибая  ног,  со  слов  матери 

контактирует  иногда  улыбкой  и  комплексом  оживления,  не  смеѐтся,  гулит,  игрушки 

ещѐ  не  хватает.  Физиологические  рефлексы  вызываются,  шаговый  с  перекрестом, 

опора  на  цыпочки,  сухожильные  оживлены.  Незначительный  симптом  Грефе  и 

спонтанный р. Бабинского с обеих сторон. Большой родничок 3 см на 2,5 см, несколько 

напряжен,  пульсирует.  Незначительная  мраморность  кожи.  Подкожно-жировой  слой 

развит удовлетворительно на туловище и конечностях, складка на уровне пупка 1,2 см. 

Тургор  несколько  снижен.  Дыхание  пуэрильное.  ЧДД  –  42  в  минуту.  Тоны  сердца 

ритмичные,  ЧСС  –  128  в  минуту.  Живот  мягкий,  небольшое  вздутие  кишечника. 

Печень +1,5 см ниже края рѐберной дуги. Мочится часто, маленькими объѐмами. Стул 

1 раз в 1-2 дня, кашицеобразный. Длина 59 см, масса тела 5050 г, за 2 месяца прибавил 

800 г.

 

жүктеу/скачать 0,53 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: