Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

СЗ_Педиатрия (ч. 1)-2017  

45 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 42 [K002344]

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Девочка 13 лет обратилась к врачу-педиатру участковому с жалобами на плохой 

аппетит, повышенную утомляемость, ломкость волос и ногтей, сердцебиение. Данные 

симптомы появились около года назад.

 

Ребѐнок из социально неблагополучной семьи, рос и развивался соответственно 

возрасту. Острыми респираторными инфекциями болела часто, в течение последних 2-

х  лет  заболеваемость  участилась  до  6-7  раз  в  год.  В  школе  учится  хорошо,  однако  в 

течение последнего года успеваемость снизилась. Питание нерегулярное. Девочка стала 

раздражительной, апатичной. Mensis нерегулярные с 12 лет, 5-7 дней, обильные.

 

В  контакт  с  врачом  вступает  неохотно.  Интеллект  сохранен.  Питание 

удовлетворительное. Масса тела 33 кг. Формула полового развития Ма

3

Р

2

Ах

2

Ме

3

, 11,3 

балла.  Кожа  бледная,  сухая,  чистая.  Волосы  сухие,  тонкие,  ломкие.  Ногти  тусклые, 

поперечная  исчерченность,  слоистость.  Слизистые  чистые,  бледные.  Подчелюстные  и 

шейные лимфоузлы  II  –  III  степени. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца 

ясные, ритм правильный, мягкий систолический шум на верхушке. ЧСС – 100 ударов в 

минуту,  АД  –  90/55мм  рт.  ст.  Живот  мягкий,  безболезненный.  Печень  и  селезѐнка  у 

края рѐберной дуги. Стул оформленный, ежедневно.

 

В  анализе  мочи:  рН  -  слабо  кислая,  белок  0,066г/л,  лейкоциты–  4-5  в  п/зр.  В 

анализе периферической крови: гемоглобин  – 80 г/л, эритроциты – 3,8х10

12

/л, ЦП-0,7, 

лейкоциты–  7,6х10

9

/л,  базофилы-0%,  эозинофилы  -  5%,  палочкоядерные  -  4%, 

сегментоядерные  -59%,  лимфоциты  -  28%,  моноциты  -  4%,  СОЭ  –  6  мм/час, 

гипохромия  +++,  анизоцитоз  ++,  пойкилоцитоз  ++.  MCH–  19,5  пг  (содержание 

гемоглобина в эритроците в норме - 24-33 пг).

 

жүктеу/скачать 0,53 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: