Инструкция по применению Учреждения-разработчики: Белорусская медицинская академия последипломного образования, Республиканский научно-практи
таблица 3 лечение протезного иЭ с учетом результатов посева крови
жүктеу/скачать 359,39 Kb. Pdf көрінісі
|
20121214112041kardiologia15
| таблица 3
лечение протезного иЭ с учетом результатов посева крови возбудитель антибиотик (доза, продолжительность лечения) Стрептококки пеницил- линчувствительные: S. viridans, S. bovis, S. pneumoniae, S. pyogenes групп А и С (минимальная ингибирующая концентра- ция — до 1 мкг/мл) Пенициллин (4 млн ЕД внутривенно каждые 4 ч в течение 6 недель) с гентамицином (1 мг/кг (не более 80 мг) внутривенно каждые 8 ч в течение 2 недель). При аллергии на пени- циллин — цефтриаксон (2 г внутривенно каждые 24 ч) или ванкомицин (15 мг/кг (не более 1 г) внутривенно через 12 ч) Стрептококки пеницил- линустойчивые: Е. faecalis, E. faecium , другие энтерококки (ми- нимальная ингибирующая концентрация — более 1 мкг/кг) Пенициллин (18–30 млн ЕД/сут внутривенно непрерывно либо каждые 4 ч) или ампициллин (12 г/сут внутривенно непрерывно либо в равных дозах каждые 4 ч) либо ванкомицин (15 мг/кг (не более 1 г) внутривенно каждые 12 ч) с гента- мицином (1 мг/кг (не более 80 мг) внутривенно каждые 8 ч) в течение 6 недель Стафилококки ( S. aureus ) метициллинчувстви- тельные Оксациллин (2 г внутривенно каждые 4 ч), или цефтриаксон (2 г внутривенно каждые 24 ч), или цефазолин (2 г внутривенно каждые 6 ч), или цефотаксим (1 г внутривенно каждые 6 ч) в течение 6 недель с гентамицином (1 мг/кг каждые 8 ч) в первые 2 недели Стафилококки ( S. aureus ) метициллинрезистентные Ванкомицин (15 мг/кг (не более 1 г) внутривенно каждые 12 ч) с гентамицином (1 мг/кг внутривен- но каждые 8 ч) и рифампицином (300 мг перо- рально каждые 12 ч) в течение 6 недель Pseudomonas aeruginosa , другие грамотрицатель- ные бактерии: Escherichia coli, Proteus, Neisseria, Klebsiella Карбенициллин (5 г внутривенно каждые 4 ч), или цефтазидим (2 г внутривенно каждые 12 ч), или цефотаксим (1 г внутривенно каждые 6 ч), или цефтриаксон (2 г внутривенно каждые 24 ч), или ампициллин (2 г внутривенно каждые 6 ч), или имипенем (0,5–1 г внутривенно каждые 6 ч) с гентамицином (1 мг/кг каждые 8 ч) в течение 6 недель. Ципрофлоксацин (200 мг внутривенно каждые 12 ч) Группа НАСЕК Цефтриаксон (2 г внутривенно каждые 24 ч) или ампициллин (2 г внутривенно каждые 4 ч) с гентамицином (1 мг/кг внутривенно каждые 8 ч) в течение 6 недель Грибы Амфотерицин В (1 мг/кг внутривенно капельно 1 раз в сутки либо через день) или амфотерицин с фторцитозином (100–150 мг/кг/сут в 4 приема) либо флуконазол (400 мг внутрь 1 раз в сутки) 11 Выбор антибиотика определяется наиболее вероятным в каждом случае видом возбудителя и связан с особенностями начала заболе- вания, поражением протезированного или естественного клапана, наркоманией (табл. 4). жүктеу/скачать 359,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|