Использование современных устройств механической поддержки кровообращения как альтернативы трансплантации сердца у пациентов с терминальной сердечной недостаточностью
жүктеу/скачать 1,22 Mb.
|
4 тема БӨЖ ХСН
- Бұл бет үшін навигация:
- Материал и методы
| Цель данного сообщения - оценка результатов использования HeartMate 3 у пациентов как в группе клинического исследования, так и в группе коммерческого использования.
Ключевые слова: устройство поддержки левого желудочка, механическая поддержка кровообращения, сердечная недостаточность, Казахстан, трансплантация сердца Введение Имплантация искусственных левых желудочков (left ventricular assist device - LVAD) улучшает качество и продлевает продолжительность жизни благодаря улучшению кровообращения у большинства пациентов с хронической сердечной недостаточностью (СН) [1]. В недавних исследованиях было показано, что однолетняя выживаемость пациентов после имплантации устройств механической поддержки кровообращения в качестве «моста» к трансплантации (BTT -bridge to transplantation) составила 85%, а 2-летняя выживаемость у больных с искусственными левыми желудочками в качестве окончательного лечения (DT - destination therapy) - 76% [2]. Было отмечено также, что у пациентов с поддержкой LVAD улучшаются функциональное состояние и качество жизни [2]. В Республике Казахстан первая операция на открытом сердце была выполнена в 1958 г. В последующем кардиохирургия в стране развивалась относительно медленно с выполнением около 200 операций на сердце в год. Значительный прогресс наступил только после 1991 г. В стране было открыто 26 кардиохирургических центров и отделений, и в 2014 г. в Казахстане было выполнено более 8000 операций на сердце. До 2011 г. в Казахстане не было программ по хирургическому лечению терминальной СН. Пациентам данной группы назначали только медикаментозное лечение без возможности выполнения им имплантации ШАО и трансплантации сердца. В ноябре 2011 г. Национальный научный карди-охирургический центр (ННКЦ) при поддержке иностранных коллег открыл программу хирургического лечения СН в терминальной стадии, начав с имплантаций 1_УА0. Центр является единственным координатором данной программы, которая полностью поддерживается и финансируется правительством Республики Казахстан. Изначально имплантировали устройства НеаЛМ^е II и НеайМаге. В 2014 г. Республика Казахстан вошла в круг участников по проведению клинического исследования насоса нового поколения LVAD HeartMate 3. Благодаря успешным полученным результатам Казахстан первым в мире получил разрешение на коммерческое использование данных устройств. Цель данного сообщения - описание клинических результатов имплантации LVAD HeartMate 3 у пациентов с хронической СН. Материал и методы В ННКЦ с момента открытия программы механической поддержки кровообращения с ноября 2011 г. по январь 2017 г. было имплантировано 221 устройство 215 пациентам. В ННКЦ используются 4 вида устройств: HeartMate II, CentriMag VAD и HeartMate 3 (St Jude Medical, Huntingdon, Cambridgeshire, UK), HeartWare HVAD (HeartWare International, Framingham MA, USA) (рис. 1). Результаты использования устройств HeartMate II и HeartWare были представлены в наших предыдущих публикациях [3-5]. В данной статье проанализированы данные 62 пациентов с устройствами HeartMate 3, имплантированными в нашем ННКЦ с 2014 г. по декабрь 2016 г. Для категоризации осложнений мы используем определения, согласно INTERMACS (Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support - Международный регистр механически ассистируемой поддержки кровообращения) [6]. Все пациенты подписали добровольное информированное согласие с разрешением использовать их клинические данные в научных целях. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|