Страховой анамнез:
Инвалид III группы, с 2002 года.
Наследственность:
Отец страдал ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, умер в возрасте 82 лет, а мать бронхиальной астмой, умерла в возрасте 79 лет.
Настоящее состояние больного
Status praesens
Общее состояние больного: удовлетворительное
Состояние сознания: ясное
Положение больного: активное
Телосложение: правильное
Конституция: нормостеническая
Осанка: прямая
Походка: быстрая, уверенная
Рост: 173 см
Вес: 75 кг
Температура тела: нормальная
Осмотр лица:
Выражение лица спокойное, патологические маски отсутствуют, форма носа правильная, носогубные складки симметричны.
Отёчности, птоза, тёмной окраски век нет; глазные щели не сужены, симметричны; экзо- и энофтальма нет; конъюнктива бледно-розовая, склеры белые, не инъецированные; зрачки правильной формы, симметричные, реагируют на свет, пульсация зрачков отсутствует, кольца вокруг роговицы нет.
Осмотр головы и шеи:
Изменения формы головы нет, размер пропорционален другим частям тела, движения головы полные. Симптома Мюссе, покачивания головы как при паркинсонизме нет. Искривления и деформации шейного отдела позвоночника отсутствуют. Пульсация сонных артерий, набухание и пульсация ярёмных вен, воротник Стокса не наблюдаются.
Кожные покровы:
Кожные покровы сухие, бледно-розового цвета. Тургор и эластичность кожи снижены. Пигментация и депигментация кожи, пятна, лихорадочные высыпания, сыпь, кровоизлияния, трофические изменения не выявлены. Сосудистых изменений и видимых опухолей нет. Имеется рубец в левой подреберной области от ножевого ранения, белого цвета, длиной 3 см.
Придатки кожи:
Оволосение по мужскому типу, волосы – блестящие, мягкие, не сухие, не истончены, очагового или генерализованного выпадения волос не отмечается.
Ногти правильной формы, бледно-розового цвета, не ломкие, поперечная или продольная исчерченность отсутствует. Пульсации ногтевого ложа нет.
Достарыңызбен бөлісу: |
