Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Барьерная, или защитная
, функция тонкой кишки зависит от ее макро и микроструктуры, ферментного спектра, иммунных свойств, слизи, проницае мости и т. д. Слизистая оболочка тонкой кишки участвует в механической, или пассивной, а также в активной защите организма от вредных веществ. Неим мунные и иммунные механизмы защиты тонкой кишки предохраняют внутрен нюю среду организма от чужеродных субстанций, антигенов и токсинов. Кис лый желудочный сок, пищеварительные ферменты, в том числе протеазы желу дочнокишечного тракта, моторика тонкой кишки, ее микрофлора, слизь, щеточная кайма и гликокаликс апикальной части кишечных клеток относятся к неспецифическим защитным барьерам. Благодаря ультраструктуре поверхности тонкой кишки, то есть щеточ ной кайме и гликокаликсу, а также липопротеиновой мембране кишечные клет ки служат механическим барьером, препятствующим поступлению антигенов, токсических веществ и других высокомолекулярных соединений из энтераль ной среды во внутреннюю. Исключением являются молекулы, подвергающи еся гидролизу ферментами, адсорбированными на структурах гликокаликса. Крупные молекулы и надмолекулярные комплексы не могут проникать в зону щеточной каймы, так как ее поры, или межмикроворсинчатые пространства, 69 70 Ãëàâà 2 чрезвычайно малы. Так, наименьшее расстояние между микроворсинками в среднем составляет 1–2 мкм, а размеры ячеек сети гликокаликса в сотни раз меньше. Таким образом, гликокаликс служит барьером, определяющим про ницаемость пищевых веществ, причем апикальная мембрана кишечных кле ток благодаря гликокаликсу практически недоступна (или мало доступна) для макромолекул. К другой механической, или пассивной, системе защиты относятся ограни ченная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки для водораствори мых молекул со сравнительно небольшой молекулярной массой и непроницае мость для полимеров, в число которых входят белки, мукополисахариды и дру гие субстанции, обладающие антигенными свойствами. Однако для клеток пищеварительного аппарата в период раннего постнатального развития харак терен эндоцитоз, способствующий поступлению во внутреннюю среду организ ма макромолекул и чужеродных антигенов. Кишечные клетки взрослых орга низмов также способны в определенных случаях поглощать крупные молекулы, в том числе нерасщепленные. Кроме того, при прохождении пищи через тонкую кишку образуется значительное количество летучих жирных кислот, одни из которых при всасывании вызывают токсический эффект, а другие — локальное раздражающее действие. Что касается ксенобиотиков, то их образование и вса сывание в тонкой кишке варьирует в зависимости от состава, свойств и загряз ненности пищи. Чрезвычайно важным защитным механизмом является собственно иммун ная система тонкой кишки, которая играет большую роль во взаимодействиях организма хозяина с кишечными бактериями, вирусами, паразитами, лекар ственными препаратами, химикалиями, а также при контакте с разными анти генными веществами. К их числу относятся экзогенные пищевые антигены, бел ки и пептиды пищи, аутогены десквамированных кишечных клеток, антигены микроорганизмов и вирусов, токсины и т. д. В дополнение к нормальной защит ной роли кишечная иммунная система может быть значимой в патогенезе неко торых кишечных заболеваний. Иммунокомпетентная лимфатическая ткань тонкой кишки составляет око ло 25% всей ее слизистой оболочки. В анатомическом и функциональном отно шениях эта ткань тонкой кишки делится на три отдела: 1) пейеровы бляшки — скопления лимфатических фолликулов, в которых собираются антигены и вырабатываются антитела к ним; 2) лимфоциты и плазматические клетки, вырабатывающие секреторные IgA; 3) внутриэпителиальные лимфоциты, в основном Тлимфоциты. Пейеровы бляшки (около 200–300 у взрослого человека) состоят из орга низованных скоплений лимфатических фолликул, в которых находятся пред шественники популяции лимфоцитов. Эти лимфоциты заселяют другие обла сти кишечной слизистой оболочки и принимают участие в ее локальной им мунной деятельности. В этом отношении пейеровы бляшки могут быть 70 Îñíîâû ôèçèîëîãèè è ïàòîôèçèîëîãèè ïèùåâàðåíèÿ 71 рассмотрены как область, инициирующая иммунную деятельность тонкой киш ки. Пейеровы бляшки содержат В и Тклетки, а в эпителии над бляшками локализовано небольшое количество Мклеток, или мембранных клеток. Пред полагается, что эти клетки участвуют в создании благоприятных ус ловий для доступа люминальных антигенов к субэпителиальным лимфоци там. Интерэпителиальные клетки тонкой кишки расположены между кишеч ными клетками в базальной части эпителия, ближе к базальной мембране. Их отношение к другим кишечным клеткам составляет примерно 1 : 6. Около 25% интерэпителиальных лимфоцитов имеют маркеры Тклеток. В слизистой оболочке тонкой кишки человека находится более 400 000 плаз матических клеток на 1 мм 2 , а также около 1 млн лимфоцитов в расчете на 1 см 2 . В норме в тощей кишке содержится от 6 до 40 лимфоцитов в расчете на 100 эпителиальных клеток. Это означает, что в тонкой кишке кроме эпителиально го слоя, разделяющего энтеральную и внутреннюю среды организма, существу ет еще мощный лейкоцитарный слой. Как отмечено выше, иммунная система кишечника встречает огромное количество экзогенных пищевых антигенов. Клетки тонкой и толстой кишок продуцируют ряд иммуноглобулинов (Ig A, Ig E, Ig G, Ig M), но преимуще ственно Ig A (табл. 2.2). Иммуноглобулины А и Е, секретируемые в полость кишки, повидимому, адсорбируются на структурах кишечной слизистой обо лочки, создавая в области гликокаликса дополнительный защитный слой. Таблица 2.2 жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|