Сахарозаменители и подсластители

Ïèòàíèå ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå è äðóãèõ ýíäîêðèííûõ áîëåçíÿõ 
709
ракте, нейропатии, ангиопатии и ускоренному развитию атеросклероза. Та
ким образом, фруктоза, несмотря на ее бесспорное преимущество перед глюко
зой и сахарозой, не может служить полноценным сахарозаменителем. Для при
дания пище сладкого вкуса в настоящее время применяют различные препа
раты (табл. 33.8).
Таблица 33.8
Некоторые сахарозаменители и их энергетическая ценность
Сахарозаменители Энергетическая 
ценность 
(ккал/г) 
Эритрол 0,2 
Изомальт 2,0 
Лактитол 2,0 
Мальтитол 3,0 
Маннит 1,6 
Сорбит 2,6 
Ксилит 2,4 
Аспартам 3,7 
К наиболее изученным относят следующие препараты.
Ксилит — 
пятиатомный спирт, получаемый из отходов сельского хо
зяйства, богатых ксиланом (хлопковой шелухи, кукурузной кочерыжки
и др.).
Сорбит — 
шестиатомный спирт, получаемый из ягод рябины, груш, яблок,
слив.
Ксилит и сорбит по сладости уступают сахарозе (особенно сорбит), энер
гетическая ценность их несколько меньше, чем у углеводов. Метаболизируются
без участия инсулина. Оказывают антикетогенное, желчегонное и послабляю
щее действие. Суточная доза ксилита и сорбита не должна превышать 30 г во
избежание осмотической диареи и лактацидоза. Включение ксилита и сорбита в
сорбитоловый цикл может способствовать развитию катаракты, нейропатий и
микроангиопатий. После 2–3 мес приема этих препаратов рекомендуется сде
лать перерыв 1–2 мес.
Сахарин — 
имид ортосульфобензойной кислоты. Сахарин в 450 раз слаще
сахарозы, но обладает горьковатым привкусом. Он не участвует в обменных
процессах и не имеет энергетической ценности. 10–20% принятого сахарина
выводится с калом. Сахарин накапливается в почках, печени, селезенке, легких,
но больше — в мочевом пузыре. Экспериментальные исследования указывают
на его канцерогенное действие в отношении мочевого пузыря. Заболевания пе
чени и почек являются противопоказаниями к назначению сахарина. Сахарин
выпускают под различными названиями, суточная доза сахарина — 2,5 мг/кг
массы тела. Одна таблетка по сладости примерно равна одной чайной ложке
сахара.
Сукралоза
не имеет никаких эффектов глюкозы.
Аспартам 
— дипептид, состоящий из аспарагиновой кислоты и метило
вого эфира фенилаланина. Обе аминокислоты — природные. Коммерческое
709

710
Ãëàâà 33
название аспартама — «Сластилин», «Сладекс». Одна таблетка аспартама по
сладости соответствует 3,2 г сахара, он в 150–200 раз слаще сахарозы. Препа
рат метаболизируется без участия инсулина, энергетическая ценность его —
3,7 ккал/г, противодействует развитию кариеса. При гидролизе аспартам те
ряет сладкий вкус. Гидролиз можно предотвратить с помощью органических
кислот и низкой температуры хранения. Суточная доза аспартама составляет
20–40 мг/кг массы тела. В США этот препарат широко используют с 1965 г
не только в медицинской, но и в пищевой промышленности для приготов
ления шоколада, конфет, газированных напитков и др. Никакого отрицатель
ного воздействия аспартама на организм человека за эти годы не было выяв
лено.
 Цикламат натрия (
суточная доза 10 мг/кг) и
 ацесульфам
(суточная доза
8 мг/кг) подобно сахарину не полностью усваиваются организмом. Они в 30–
50 раз слаще сахарозы, в больших дозах оказывают послабляющее действие.
В качестве сахарозаменителей используют редко.
При использовании сахарозаменителей
целесообразно соблюдать следую
щие правила:
1. Необходимо установить индивидуальную непереносимость ксилита и сор
бита с учетом их послабляющего действия.
2. Принимать их только на фоне компенсации или субкомпенсации заболе
вания.
3. Необходимо учитывать энергетическую ценность этих продуктов.
4. Суточная доза ксилита, сорбита или фруктозы не должна превышать 25–
30 г, а у лиц пожилого возраста — 15–20 г (с учетом кондитерских изделий,
джемов и др.).
5. При развитии побочных эффектов (тошнота, метеоризм, изжога, «метал
лический» вкус во рту) препарат должен быть отменен.
Æèðû
В условиях недостаточности инсулина глюкоза не может в должной сте
пени утилизироваться тканями, в клетках развивается «энергетический го
лод», в ответ на который происходит мобилизация свободных жирных кислот
из жировой ткани. Печень не успевает их полностью метаболизировать в цик
ле Кребса, при этом происходит накопление недоокисленных продуктов жи
рового обмена (кетоновых тел) и развивается кетоацидоз. В связи с этим коли
чество жиров и холестерина в рационе больных диабетом должно быть ниже
физиологической нормы. В прекоматозном состоянии жиры исключаются.
При диабете нежелательно употреблять насыщенные животные жиры
(свинину, баранину, гусей, уток) и продукты, богатые холестерином (мозги,
печень, сердце, яичные желтки и др.) с целью профилактики и лечения атерос
клероза. Риск развития осложнений СД увеличивается при уровне ХС ЛПНП
свыше 115 мг/дл (3,0 ммоль/л). Целесообразно, чтобы этот уровень не был
710

Ïèòàíèå ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå è äðóãèõ ýíäîêðèííûõ áîëåçíÿõ 
711
превышен (табл. 33.9), а желательно, чтобы ХС ЛПНП не поднимался свыше
100 мг/дл (2,6 ммоль/л).
Таблица 33.9

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: