Издательский дом «Питер»
Изменение пищевого поведения
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Изменение пищевого поведения.
Питание не только восполняет запасы энергии и пластического материала, но и доставляет удовольствие, снимает стресс, депрессию и плохое настроение, способствует общению и преодолению скуки, является «вознаграждением» за проделанную работу. Больные, которые вынуждены перестроить свой стереотип поведения и лишать себя удовольствия, отказываясь от любимых блюд, нуждаются в психологической поддержке со сто роны врача, семьи, друзей и сослуживцев. Одним из методов, помогающих корректировать пищевое поведение, яв ляется ведение пациентом пищевого дневника , в котором он отражает место и время приема пищи, набор блюд и величину порций, и, что особенно важно, почему он ел (например, испытывал чувство голода, ел «за компанию» с кем либо, ел впрок, «заедал» стресс). Анализ пищевого дневника позволяет проана лизировать образ жизни, выявить пищевые привычки и внешние факторы, спо собствующие ожирению. Далее необходимо поставить краткосрочные реальные цели снижения мас сы тела: 5–10% от исходной величины за первые 3 мес. Тучные люди хотят похудеть быстро и достичь идеальной массы тела, независимо от степени ожи рения. После фазы похудания, длящейся 6–9 мес, масса тела стабилизируется, кривая снижения массы тела выходит на «плато», которое может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот период показано эукалорий ное питание с соблюдением соответствующей структуры рациона и психоте рапевтическая помощь (аутогенные тренировки, групповой психотренинг, се ансы гипноза, нейролингвистическое программирование). Правила для дли тельного сохранения достигнутых результатов: 1. Давайте пациентам простые и ясные рекомендации по питанию. Добивай тесь хотя бы небольших, но стойких изменений диеты и образа жизни. 2. Старайтесь по возможности учитывать вкус и привычки в питании паци ента, уделяйте внимания возможностям расширения диеты, а не дополни тельным ограничениям. 3. Научите пациента оценивать свойства покупаемых продуктов, разбирать ся в надписях на упаковках, покупать продукты по заранее составленному списку, а не на голодный желудок. 4. Пациент должен заблаговременно планировать состав завтрака, обеда, ужина. 5. Научите пациента избегать факторов, которые могут стимулировать из быточное питание: избегать еды во время просмотра телевизора, работы на компьютере, ведения машины; не хранить высококалорийные продук ты в холодильнике, на рабочем столе, на кухне и заменить их низкокало рийными. 6. Необходимо контролировать величину порций, отказываться от доба вок. 745 746 Ãëàâà 34 7. В ресторанах и кафе надо интересоваться составом блюд и заказывать блюда, показанные при ожирении (без избытка жиров, простых углево дов). 8. Избегать однообразного и невкусного питания. Например, можно выб рать сыр, сметану, майонез с низким содержанием жира, пользоваться фаршем из индейки или сои вместо говядины. Использование теории процесса изменений значительно улучшает резуль таты терапии. Теория предусматривает умение врача дать необходимый совет и оказать поддержку пациенту на любом этапе изменений (стадии незаинтересо ванности в изменениях, обдумывания изменений, подготовки к изменениям, выполнения изменений, сохранения изменений, «срыва»). Больной должен по нимать, что недостаточно выполненная работа на каждой стадии или «прыжок» через стадию, как правило, заканчивается срывом. Без врачебной помощи и под держки ему не обойтись. Изменение привычек и стиля жизни позволит индиви дууму значительно легче снижать и поддерживать массу тела на протяжении всей жизни. жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|