Издательский дом «Питер»
Применение биологически активных добавок и специальных диет
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Применение биологически активных добавок и специальных диет.
На фоне диеты с низкой энергетической ценностью, соблюдая вышеуказанные пра вила питания, можно пользоваться биологически активными добавками. В связи с возможностью развития дефицита витаминов и микроэлементов полезны витаминные добавки с минералами (квадевит, витамакс, центрум, юни кап). Для усиления перистальтики кишечника и, таким образом, уменьшения всасывания нутриентов можно применять отруби, микрокристаллическую цел люлозу (МКЦ), пектин и др. Суточное количество пищевых волокон в рационе должно составлять 25–30 г. Пищевые волокна особенно показаны при нали чии запоров. Выпускают пшеничные, ржаные и соевые отруби. Последние осо бенно эффективно стимулируют перистальтику кишечника и содержат зна чительное количество лецитина и витаминов группы В. Суточную дозу отру бей подбирают индивидуально, ориентируясь на частоту стула (желательно, чтобы стул был 2 раза в сутки). Начинают лечение с 1 чайной ложки 3 раза в день и при необходимости доводят до 1 столовой ложки 3 раза в день, добавляя отруби в различные блюда или едят их в распаренном виде. Максимальная суточная доза отрубей — 30 г. Отруби противопоказаны при заболеваниях желудочнокишечного тракта, требующих его механического щажения (обо стрение гастрита, язвенной болезни, колита). В больших дозах отруби могут вызвать метеоризм. МКЦ выпускают в виде таблеток под названием «Анкир». МКЦ в отличие от отрубей не содержит никаких витаминов и других питательных веществ, при приеме ее, как правило, не бывает метеоризма. Лечение начинают с 2 таблеток 3 раза в день за 30 мин до еды. При неэффективности дозу постепенно увеличива ют до 10 таблеток 3 раза в день. При применении добавок, содержащих пищевые волокона, необходимо выпивать 1,5–2 л жидкости в день. При этом пищевые волокна набухают, увели чивается их абсорбционная способность, и они вызывают чувство сытости. В связи с развитием привыкания к данным препаратам курс лечения не должен превышать 1 месяца, после чего необходимо сделать перерыв. С большой осторожностью следует относиться к широко разрекламиро ванным «чаям для похудания». Большинство из них обладает слабительным действием. В их состав входят антрагликозиды (чаще сенны), которые при дли тельном применении оказывают неблагоприятное воздействие на толстую киш ку, вызывая ее раздражение, меланоз и дегенерацию нервных окончаний. Кроме 743 744 Ãëàâà 34 того, есть данные о предположительном их генотоксическом и канцерогенном эффекте при хроническом применении. Можно использовать БАД, уменьшающие аппетит, усиливающие диурез, нормализующие обмен веществ (особую ценность при метаболическом синдро ме представляет пиколинат хрома). Однако любые БАД играют вспомогатель ную роль в лечении ожирения, они эффективны на фоне сбалансированной ди еты с пониженной энергетической ценностью, соблюдать которую в течение длительного времени сложно. Поиски тучными людьми быстрых и легких способов похудания привели к тому, что разработка специальных схем питания превратилась в многомиллион ный бизнес для ряда компаний. Большинство продуктов и пищевых добавок для этих схем производится в США. В последние годы эти продукты появились в России, причем некоторые из них продаются по очень высоким ценам и не в аптеках, а через сеть дистрибьютеров. Безвредность этих продуктов вызывает сомнения. Гипокалорийные коктейли (гипокалорийные композитные сухие смеси) могут использоваться в комплексном лечении ожирения — быть одной из со ставляющих или основным компонентом гипокалорийных диет. Достоинства таких смесей — удобство применения (особенно в тех условиях, когда пациенту сложно готовить или приобретать низкокалорийные блюда) и дисциплиниру ющее воздействие на характер питания. Модные диеты. Существует огромное количество диет для похудания: «ан глийская», «голливудская», «жокейская», «пестрая», «очковая». Большинство из них нефизиологичны, дефицитны по многим нутриентам. Однако, чем экст равагантнее название и содержание диеты, тем охотнее больные соблюдают ее! На этих диетах достаточно быстро худеют, но потом, вернувшись к прежнему образу жизни, вновь набирают массу тела. В нашей клинике при ожирении применяется разгрузочнодиетическая терапия (РДТ). Отношение клиницистов к этому методу лечения неоднознач ное. В. А. Оленева, (1992), А. Ф. Василаки (1989) считают его нефизиологичным и неэффективным, так как масса тела после голодания быстро восстанавливает ся. Действительно, после катаболизма в периоде голодания анаболические про цессы в организме усиливаются, при этом легко восстанавливается исходная масса тела. РДТ является не лучшим методом лечения ожирения, так как при этом теряется мышечная масса и замедляется скорость основного обмена. К сожале нию, большинство тучных людей после РДТ ожидает возвращения к исходной массе тела. РДТ не излечивает от ожирения так же, как и большинство извест ных методов. Дж. М. Олефски (1978) считал полное голодание хорошим моти вационным средством перед началом диетотерапии или в случае прекращения уменьшения массы тела. Доказано, что мотивация на продолжение лечения со храняется до тех пор, пока масса тела уменьшается. 744 |